復方莪術油栓聯合奧硝唑治療滴蟲性陰道炎84例

吳 玲，張 琴，鄭 培，李應霞

(重慶市第九人民醫院，重慶 400700)

滴蟲性陰道炎是一種由陰道毛滴蟲在陰道寄生所引起的一種常見的生殖道系統感染性疾病，發病率高[1]。20世紀50年代，我國發病率為20.0% ～38.4%，70年代發病率明顯下降，近年又有上升趨勢[2]。滴蟲性陰道炎還具有易傳染、易復發且遷延不愈的特點，還可導致子宮內膜炎、盆腔炎等，給患者帶來極大痛苦。奧硝唑是第3代硝咪唑類藥物，具有良好的抗厭氧菌及抗滴蟲作用[3]，但療效欠佳，且復發率高。為此，筆者采用甲硝唑聯合復方莪術油栓治療滴蟲性陰道炎，臨床效果較滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至11月診斷為滴蟲性陰道炎的患者168例，均符合第6版《婦產科學》中滴蟲性陰道炎的診斷標準:有外陰瘙癢，陰道黏膜水腫充血，白帶增多且稀薄，呈灰黃色泡沫狀，嚴重時有散在紅色小丘疹等炎癥表現，取白帶涂片直接鏡檢，呈滴蟲陽性。患者年齡20～55歲，平均30.6歲。將所有患者隨機分為治療組和對照組，各84例。兩組患者在年齡、病情等方面比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組口服奧硝唑片(西安博華制藥有限責任公司，規格250 mg/片，批號為20101107)，每次 500 mg，每日2次;局部給予復方莪術油栓(太陽石〈唐山〉藥業有限公司，規格50 mg/粒，批號為10110603)治療，每晚1枚，睡前清洗外陰后放入，連續7 d，1周為1個療程。對照組僅局部給予復方莪術油栓治療，方法同治療組。兩組均于月經后2～3 d開始用藥，停藥后3～5 d復查。所有患者的性伴侶均同時服藥治療，且治療期間停止性生活。在治療前、后1周，對每個患者的陰道分泌物行涂片檢查，觀察滴蟲、霉菌及細菌的生長情況，并檢查各項化驗指標，藥物治療期間觀察患者的臨床表現及不良反應發生情況。治療過程中若有不良反應發生，則立即停藥并做好記錄。

1.3 療效判定標準

痊愈:原有膿性或泡沫樣白帶消失，無尿頻、尿急、尿痛以及外陰瘙癢等癥狀，外陰無充血腫脹，顯微鏡檢滴蟲轉陰;顯效:白帶相對于治療前明顯減少，尿頻、尿痛、外陰瘙癢等癥狀較前明顯好轉，外陰無充血現象，分泌物明顯減少，鏡檢滴蟲明顯減少、無活力;有效:白帶較治療前稍微減少，尿頻、尿急、尿痛及外陰瘙癢癥狀稍微減輕，體格檢查外陰無充血，鏡檢滴蟲數稍減少、活力差;無效:臨床癥狀和體征無明顯改善，滴蟲數未改變。以痊愈、顯效、有效合計為總有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0統計軟件進行統計學處理，計數資料進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組癥狀多在3～5 d內明顯好轉，1周后復查基本痊愈。對照組多在第5天后開始好轉，1周后大部分痊愈或緩解。結果見表1。藥物治療期間所有患者血常規、生化全套等指標檢查結果顯示均在正常范圍內，也無明顯不良反應發生。

表1 兩組患者療效比較[例(%)]

3 討論

滴蟲性陰道炎是臨床上發病率較高的陰道炎癥，主要由毛滴蟲在陰道部位大量寄生并發感染所致，傳播方式分為經性交直接傳播和間接傳播[1]。如果治療不徹底，則極易復發，并嚴重影響患者生活質量。

目前，臨床上治療滴蟲性陰道炎的主要藥物為硝咪唑類藥物[4]。該類藥物具有很強的抗厭氧菌、抗滴蟲和抗阿米巴蟲作用，作用機制為抑制細胞DNA的合成，并使已合成的DNA降解，破壞DNA的雙螺旋結構或阻斷其轉錄復制，最終導致病原體死亡[5]。臨床上最常用的硝咪唑類藥物有甲硝唑、替硝唑和奧硝唑。奧硝唑屬第3代硝基咪唑類藥物，由于藥物血清清除半衰期較甲硝唑明顯延長，因此治療過程中可適當減少給藥的總次數。相關研究顯示，奧硝唑經全身性途徑治療滴蟲性陰道炎與甲硝唑藥物口服治療效果一致，而且治療期間藥物不良反應發生率較低[6－7]。因此，本試驗選用口服奧硝唑治療滴蟲性陰道炎，可明顯減少患者給藥次數和不良反應發生率，從而提高了患者依從性。

莪術油是從莪術的根莖中提取出來的揮發性物質，具有抗炎、防止粘連、增強免疫力、抗腫瘤等多種功效，對細菌、霉菌、滴蟲、病毒等病原微生物具有協同殺滅作用。本研究結果顯示，治療組總有效率為97.61%，明顯高于對照組的89.29%。因此，奧硝唑聯合復方莪術油栓治療滴蟲性陰道炎療效好，具有用藥方便、顯效快、療效強、不良反應少、療效滿意、不易復發等優點，提高了患者用藥的依從性，值得臨床推廣。

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