參芍膠囊輔助治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及不穩定型心絞痛43例

門 銳

(河北省望都縣醫院，河北 保定 072450)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)、不穩定型心絞痛是常見心血管疾病，發病率逐年上升。筆者在常規西藥治療基礎上加服參芍膠囊治療43例患者，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院就診的冠心病、不穩定型心絞痛患者85例，均符合世界衛生組織缺血性心臟病的命名診斷標準，排除急性心肌梗死、重度心力衰竭、嚴重肝腎功能不全者。隨機分為兩組。治療組43例，男 28例，女15例;年齡 43～72歲，平均(52.8±7.9)歲;病程1～14年。對照組42例，男28例，女14例;年齡45～71歲，平均(53.1 ±8.2)歲;病程 2～13年。兩組患者性別、年齡、臨床表現等方面比較均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予西醫常規治療，包括冠狀動脈搭橋術、冠狀動脈支架術，予以吸氧、充分鎮靜，單硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、β－受體阻滯劑、阿司匹林、他汀類等藥物治療。治療組在對照組基礎上加服參芍膠囊(保定步長浩天制藥有限公司)4粒/次，2次/d，4周為1個療程。觀察治療后患者心前區疼痛及胸悶、氣短等心肌缺血癥狀，治療前后冠狀動脈造影改善情況。

1.3 療效評定標準[1]

臨床癥狀:顯效為胸痛消失，伴隨癥狀基本消失，能進行日常活動;有效為胸痛發作明顯減輕，伴隨癥狀減少，輕度影響正常活動;無效為胸痛及伴隨癥狀無明顯改善。

冠狀動脈造影(TIMI)再灌注分級:顯效為TIMI 3級，完全灌注，閉塞遠端造影劑充盈和近端一樣迅速，且造影劑由受累血管床排空也和充盈冠脈或對側冠脈為受累的其他血管床一樣迅速;有效為TIMI 2級，部分灌注，造影劑通過閉塞處并能使阻塞遠端冠脈充盈，但造影劑充盈速率(或)清除率均較無閉塞冠脈相應區域緩慢;無效為TIMI 0級，無灌注，冠脈閉塞遠端無前向造影劑充盈。

1.4 統計學處理

采用SPSS12.0統計軟件，計數資料以率表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

結果見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較[例(%)]

3 討論

心絞痛主要是由于冠心病、不穩定型心絞痛引起管腔狹窄導致心肌供血不足所致，內皮細胞功能障礙與動脈粥樣硬化的形成、發展密切相關，是導致缺血性心臟疾病的最重要危險因素[2]。冠心病屬中醫“胸痹”“心痛”范疇，病機多為“陰陽失調，氣機逆亂導致氣血瘀滯，心脈痹阻，不通則痛”。活血化瘀是中醫治療冠心病的基本法則。參芍膠囊是根據中醫氣血相關理論組方制成，主要有效成分是人參莖葉皂苷及具有活血化瘀、滋陰止痛、調血脂的白芍。方中以人參為君藥，用于補氣;以白芍為臣藥，行瘀止痛，養血和陰。兩藥合用，共奏活血化瘀、益氣止痛之功效。現代藥理研究證實[3]，參芍膠囊能夠擴張冠狀動脈，增加冠脈流量及組織對氧的攝取;加強心肌細胞的能量代謝;抑制血小板聚集;消除自由基，可抗氧化、穩定溶酶體、保護心肌;可鎮靜、降溫，降低心肌耗氧量。經參芍膠囊治療后，患者血清中一氧化氮(NO)水平、一氧化氮合酶(NOS)和超氧化物歧化酶(SOD)活性均升高，表明參芍膠囊可有效地改善血管內皮細胞功能，促進患者康復[4]。本臨床觀察表明，參芍膠囊聯合常規西藥治療冠心病、不穩定型心絞痛，能提高臨床療效，減少心絞痛發作，緩解胸悶、氣短癥狀，且未發現明顯毒副作用，安全有效，值得臨床推廣。

[1]王雪輝.通心絡膠囊治療冠心病心絞痛39例[J].中國藥業，2011，20(4):76.

[2]葉任高，陸再英.內科學[M].第5版.北京:人民衛生出版社，2000:149－280.

[3]陰 健，郭力弓.中藥現代藥理研究與臨床[M].北京:學苑出版社，2004:234－235.

[4]韓 璇，王乾一，李亞芹，等.參芍膠囊對急性心肌梗死血管再通后內皮功能的影響[J].醫學研究與教育，2011，28(2):59－61.