茵梔黃顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療母乳性黃疸療效觀察

王義江 張燕霞 鞠玉霞

(山東省萊蕪市婦幼保健院兒科 271100)

母乳性黃疸是指與母乳喂養(yǎng)有關(guān)的特發(fā)性黃疸。近年來隨著母乳喂養(yǎng)的廣泛普及，母乳性黃疸的發(fā)生率明顯升高，是新生兒高膽紅素血癥的重要原因之一。我院于2009年3月至2011年3月應(yīng)用茵梔黃顆粒、蒙脫石散聯(lián)合治療母乳性黃疸取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2006年3月－2009年3月符合母乳性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的患兒102例，隨機(jī)分為兩組，治療組54例，其中男孩26例，女孩28例;對(duì)照組48例，其中男孩26例，女孩22例。兩組在就診日齡、性別、胎齡、疾病輕重程度無顯著性差異(P ＞0.05)。

1.2 方法兩組均給予繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，對(duì)照組給予苯巴比妥5mg/kg.d，分2次口服。治療組給予茵梔黃顆粒每天一包，分3次口服，蒙脫石散每天一包，分3次服用。7天后復(fù)查肝功。

1.3 療效判定 顯效:用藥7天內(nèi)患兒肉眼黃疸基本消退，總膽紅素降至85mmol/l以下;有效:用藥7天內(nèi)患兒肉眼黃疸大部分消退，總膽紅素降至85－171mmol/l;無效:用藥7天內(nèi)患兒肉眼黃疸消退不明顯，總膽紅素仍大于171mmol/l。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)量資料均采用(x±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，比較兩組差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效率以及總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(x2=3.99，p＜0.01)見表1。

表1 兩組療效比較(%)

3 討論

母乳性黃疸多見于足月新生兒，其雖然預(yù)后良好，但黃疸遲遲不退，高未結(jié)合膽紅素對(duì)腦組織也有一定的損傷，因此現(xiàn)多主張?jiān)缙诟深A(yù)治療。母乳性黃疸病因以及發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確，多數(shù)認(rèn)為與多種因素引起新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)。茵梔黃顆粒是一種傳統(tǒng)的治療黃疸的藥物，其含有茵陳、梔子、黃芩等提取物，可通過誘導(dǎo)肝酶系統(tǒng)增加肝臟對(duì)膽紅素的攝取，同時(shí)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加糞便排出，從而減少腸肝循環(huán)，減少未結(jié)合膽紅素的重吸收，降低血膽紅素［2］。蒙脫石散的主要成分是雙八面蒙脫石，進(jìn)入人體后不被吸收，只分布在消化道黏膜表面，有保護(hù)胃腸黏膜的作用，可吸附腸道膽紅素，并在腸道表面形成一層保護(hù)膜，減少膽紅素的吸收，從而減少腸肝循環(huán)，達(dá)到治療母乳性黃疸的目的。二者在減少腸肝循環(huán)有協(xié)同作用，觀察證實(shí)茵梔黃顆粒與蒙脫石散治療母乳性黃疸有效率明顯高于對(duì)照組，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，茵梔黃顆粒與蒙脫石散治療母乳性黃疸有協(xié)同作用，不增加毒副作用，可顯著減輕黃疸的程度，縮短黃疸持續(xù)時(shí)間，不影響母乳喂養(yǎng)，值得臨床推廣。

［1］劉敬.母乳性黃疸有關(guān)問題探討［J］.臨床兒科雜志，1995，13(2):96.

［2］劉崗，紹暫.新生兒病理性黃疸及治療方法研究進(jìn)展［J］.國際兒科學(xué)雜志，2006，33(6):429－431.