不同麻醉方式對老年患者術后麻醉恢復期的影響

暴桂萍

不同麻醉方式對老年患者術后麻醉恢復期的影響

暴桂萍

目的探討不同麻醉術式對老年患者術后麻醉恢復期的影響。方法2011年4月至2012年4月期間，我院診治的90例老年手術患者，根據患者的具體病情，分別采取不同的麻醉方式，對其麻醉效果，進行觀察和比較。結果90例老年擬手術患者，術前進行準確評估，選取合適的麻醉方式，手術操作順利，術后僅有2例局麻患者，術后出現寒戰、躁動等，沒有出現死亡。對于15例全身麻醉患者，麻醉效果都為優;對于40例腰麻、硬膜外麻醉患者，36例麻醉效果為優，4例為良;對于20例頸叢、臂叢神經阻滯麻醉患者，17例麻醉效果為優，2例為良，1例為差;對于15例局部麻醉患者，7例麻醉效果為優，6例為良，2例為差。結論根據患者的具體病情，還要考慮老年患者的機能下降，對麻醉藥物的吸收和利用度都相對較低，綜合分析后，選取合適的麻醉方式。

不同麻醉方式;老年患者;術后麻醉恢復期;麻醉效果目前，我國年齡趨于老齡化，老年人數已經占全國人數的

10.9%［1］。而且，臨床接診的患者中，老年擬手術患者也越來越多，所以，在對老年患者術前進行綜合評估后，選取合適的麻醉方式，加強術后麻醉恢復期的護理，這對于提高麻醉效果，以及改善患者的預后，都具有非常重要的臨床意義［2］。

本研究中，2011年4月至2012年4月期間，我院診治的90例老年手術患者，根據患者的具體病情，分別采取不同的麻醉方式，對其麻醉效果，進行觀察和比較。現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年4月至2012年4月期間，我院診治的90例老年手術患者，其中男56例，女34例，年齡60.5～84.5歲。其中普外科手術患者30例、骨科手術患者22例、肛腸科手術患者15例、婦科手術患者13例、神經外科手術患者10例。根據美國麻醉醫師協會病情分級標準，對患者術前進行評估，其中25例處于I～Ⅱ級、60例處于Ⅲ級、5例處于IV級。

1.2 麻醉方法 術前，患者都沒有服用過鎮靜、鎮痛等麻醉藥物。給予心電圖、血壓、血氧飽和度等各項檢查，低流量吸氧。根據患者的具體病情，選取合適的麻醉方式。對于普外科和婦產科手術患者，采取腰麻、硬膜外麻醉;對于神經外科患者，采取全身麻醉;對于上肢骨折患者，采取頸叢、臂叢神經阻滯麻醉;對于下肢骨折患者，采取腰麻、硬膜外麻醉;對于肛腸科手術患者，采取局部麻醉。

1.3 術中監測及術后處理 手術麻醉期間，對血壓、心率、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、血氣分析、紅細胞壓積等多項指標進行連續監測。術后，均給予氯諾昔康聯合小劑量芬太尼，進行術后鎮靜。

1.4 麻醉效果判定標準［3］①優:手術過程中，沒有痛感，手術操作過程順利。②良:手術過程中，存在疼痛感，但疼痛程度可以耐受，不影響手術的順利開展。③差:手術過程中，出現明顯疼痛感，無法順利進行手術操作。

2 結果

90例老年擬手術患者，術前進行準確評估，選取合適的麻醉方式，手術操作順利，術后僅有2例局麻患者，術后出現寒戰、躁動等，沒有出現死亡。對于15例全身麻醉患者，麻醉效果都為優;對于40例腰麻、硬膜外麻醉患者，36例麻醉效果為優，4例為良;對于20例頸叢、臂叢神經阻滯麻醉患者，17例麻醉效果為優，2例為良，1例為差;對于15例局部麻醉患者，7例麻醉效果為優，6例為良，2例為差。

3 討論

通過本研究的麻醉效果，可以清楚看出全身麻醉的效果最好，其次是腰麻、硬膜外麻醉和頸叢、臂叢神經阻滯麻醉，局部麻醉效果相對較差。雖然全身麻醉的效果最好，但是全身麻醉引發的副反應也是最大的，尤其是老年患者，全麻術后更容易出現低溫、低氧、高血壓等情況，更需要增強術后麻醉恢復期的觀察［4］。目前，對于老年手術患者，公認的最佳麻醉方式為硬膜外麻醉。麻醉不是單獨開展的，它是與手術操作息息相關的，所以，必須根據患者的病情不同，采取不同的手術方式，而選取不同的麻醉方式［5］。對于麻醉醫師而言，需要做好準確評估，不斷提高麻醉技術水平，從而提高麻醉效果，有利于患者的術后麻醉恢復。對于老年患者，由于術前多合并多種基礎疾病，以及麻醉藥物的殘留作用，在術后麻醉恢復期內，機體的保護反射不能得到及時的恢復，相對比較容易出現躁動、呼吸道阻塞，以及新腦血管意外等并發癥，從而很大程度上增加了麻醉的風險［6］。

本研究中，我院診治的90例老年手術患者，術前進行準確評估，選取合適的麻醉方式，手術操作順利，術后僅有2例局麻患者，術后出現寒戰、躁動等，沒有出現死亡。對于15例全身麻醉患者，麻醉效果都為優;對于40例腰麻、硬膜外麻醉患者，36例麻醉效果為優，4例為良;對于20例頸叢、臂叢神經阻滯麻醉患者，17例麻醉效果為優，2例為良，1例為差;對于15例局部麻醉患者，7例麻醉效果為優，6例為良，2例為差。總而言之，根據患者的具體病情，還要考慮老年患者的機能下降，對麻醉藥物的吸收和利用度都相對較低，綜合分析后，選取合適的麻醉方式。

［1］馬良.不同麻醉方法對老年患者術后認知功能的影響．中外醫學研究，2012，9(7):11-12．

［2］黃榮杏.老年病人術后麻醉恢復期的觀察與護理．齊齊哈爾醫學院學報，2007，28(14):1749-1750．

［3］廖惠花.不同麻醉方法對老年患者術后早期認知功能影響的研究．臨床醫學工程，2010，17(5):19-20．

［4］陳峰衛.不同麻醉方法對老年患者術后早期認知功能的影響．中國現代醫生，2011，49(21):232-234．

［5］王麗.不同麻醉方式對老年患者術后麻醉恢復期的影響．中國實用醫藥，2011，6(6):125-126．

［6］陸利君.不同麻醉方式對老年患者術后認知功能的影響．白求恩軍醫學院學報，2011，9(4):260-262．

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