524例老年健康體檢者幽門螺旋桿菌感染與膽道結石的關系

劉瓊弟 張順歡 黃煥葵

524例老年健康體檢者幽門螺旋桿菌感染與膽道結石的關系

劉瓊弟 張順歡 黃煥葵

目的回顧性分析524例老年健康體檢者幽門螺旋桿菌感染與膽道結石的關系，為健康體檢者選擇HP檢查提供依據。方法對2009年1月至2011年10月在我院體檢中心體檢的健康老人HP感染情況及膽道結石情況進行綜合分析。HP抗體血清學檢查陽性視為HP感染，通過B超或CT確診膽道結石。結果膽道結石組HP陽性率為67.6%，無膽道結石組HP陽性率為48.6%。結論老年人膽道結石者的HP感染率明顯高于無膽道結石者，我們推薦所有健康體檢者常規行HP抗體血清學檢查，排除HP感染，預防由其引起膽道結石病。

老年人;幽門螺旋桿菌;膽道結石

幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)感染一直以來都是世界范圍內最流行的人類感染性疾病之一，近年越來越多的研究表明其不單只與常見上消化道(GI)疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍病(PUD)、胃癌有關，還與膽道結石如膽囊結石、膽管結石有密切的關系［1-3］。本文對524例老年人感染幽門螺旋桿菌與患膽道結石的情況進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年1月至2011年10月在我院進行健康體檢的老年人(1＞60歲)524例，其中男283例、女241例，年齡60歲～78歲，平均年齡66.4歲。

1.2 Hp檢測方法采用血清HP抗體檢測法。

1.3 膽道結石診斷方法采用肝膽彩色B超檢查或上腹CT檢查，根據診斷，將該524例分成膽道結石組和無膽道結石組。

1.4 統計學方法采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異，有統計學意義。

2 結果

524 例老年健康體檢者中Hp陽性299例、陰性225例，陽性率為57.0%。膽道結石組232例(膽囊結石124例;肝外膽管結石63例;肝內膽管結石29例;復合性結石16例)，其中血清HP抗體陽性157例，陽性率67.6%;無膽道結石組292例，其中血清HP抗體陽性142例，陽性率48.6%。膽道結石組與無膽道結石組的HP抗體陽性率比較(P＜0.05)，有統計學意義。

［1］Everhart J E.Recent developments in the epidemiology of Helicobacter pylori．Gastroenterol Clin N Am，2000，29:559．

［2］頤建平，黃桂余，徐子平，等.膽固醇結石患者膽道系統幽門螺桿菌研究．中國普通外科雜志，2005，14(8):618-620．

［3］張衛紅.膽結石患者膽囊黏膜及膽汁和結石中幽門螺桿菌DNA的檢測．廣西醫學，2007，29(3):339-340．

［4］曹健，劉莉，等.膽結石與膽道幽門螺旋桿菌的相關性研究．中國現代醫藥雜志，2009，11(12):38-39．

［5］李霆，孟翔凌.幽門螺桿菌與原發性肝內膽管結石的關系．中華消化外科雜志，2007，6(1):58-60．

［6］宋敏，吳杰，王萍，等.膽總管結石患者幽門螺旋桿菌感染的研究．世界華人消化雜志，2009，17(23):2426-2428．

［7］方馳華，康惠廣.膽囊結石膽汁，粘膜，結石幽門螺桿菌與結石核心形成的關系．世界華人消化雜志，1999，7(3):233-235．

524 cases of elderly healthy physical examinees and provide the basis for the healthy physical examinees

LIU Qiong-di，ZHANG Shun-huan，HUANG Huan-kui.The People's Hospital of Dongguan city 523018

ObjectiveRetrospectively analyze the relationship between Helicobacter Pylori infection and biliary calculi from 524 cases of elderly healthy physical examinees and provide the basis for the healthy physical examinees who choose the HP check.MethodsComprehensively analyzed aged healthy physical examinees'HP infection and biliary calculi in hospital medical center since 2009，HP antibody serology positive was regarded as HP infection and diagnosed as biliary calculi by B ultrasound or CT.ResultsThe HP-positive rate of the biliary calculi group was 67.6%while the HP-positive rate of the non-biliary calculi group HP was 48.6%.ConclusionThe HP infection rate of elders with biliary stones is significantly higher than those with non-biliary stones.We recommend that all the healthy physical examinees receive routine HP antibody serology check-up to exclude HP infection in order to prevent biliary lithiasis caused by it．

Elderly;Helicobacter Pylori;Biliary Calculi

523018廣東省東莞市人民醫院

3 討論

近年來，國內外日漸增多的研究表明Hp參與了膽道結石的發生和發展。曹健［4］等采用PV一9000免疫組化二步法對膽結石患者的膽囊黏膜標本和膽汁進行Hp的檢測，發現膽結石患者膽道系統中存在幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌可能與膽結石的形成有關。李霆［5］等對37例原發性肝內膽管結石患者膽汁及肝內膽管黏膜組織中HpDNA進行PCR檢測發現，原發性肝內膽管結石與Hp感染相關。宋敏等［6］根據對膽總管結石患者幽門螺旋桿菌感染的研究結果，推測Hp參與了膽總管結石的發生發展。方馳華［7］等對膽囊結石患者的膽汁、黏膜、結石和門靜脈血細菌群進行同步研究發現膽汁中存在HpDNA，而門脈血液及淋巴系統中均未檢測到Hp-DNA，故而推測膽汁中的Hp可能系十二指腸逆流所致，此研究也為Hp參與膽總管結石的發生發展奠定了基礎。目前Hp致膽石形成的機制尚不明確，研究大多仍處于對膽道系統螺桿菌的檢測階段。

本研究顯示，在老年健康體檢者中膽道結石者的HP感染率明顯比無膽道結石者高，進一步支持了HP與膽道結石發病是有關聯的。從HP感染到膽道結石形成的過程所需要的時間尚不十分明確，很可能需要較長的一段時間，所以我們認為，對中青年的體檢者而言，如能及早檢查出HP感染并給予有效治療，對防止或降低膽道結石的發病是很有幫助的。HP感染與個人的家庭飲食，衛生習慣有密切關系，HP在家庭成員中較易傳染，那么查出HP感染者并采取適當的隔離措施，對其他家庭成員能起到有效的保護作用。另一方面，血清HP抗體檢測法簡單易行，安全可靠，適合成為健康體檢的常規項目。