524例老年健康體檢者幽門螺旋桿菌感染與膽道結(jié)石的關(guān)系

劉瓊弟 張順歡 黃煥葵

524例老年健康體檢者幽門螺旋桿菌感染與膽道結(jié)石的關(guān)系

劉瓊弟 張順歡 黃煥葵

目的回顧性分析524例老年健康體檢者幽門螺旋桿菌感染與膽道結(jié)石的關(guān)系，為健康體檢者選擇HP檢查提供依據(jù)。方法對2009年1月至2011年10月在我院體檢中心體檢的健康老人HP感染情況及膽道結(jié)石情況進(jìn)行綜合分析。HP抗體血清學(xué)檢查陽性視為HP感染，通過B超或CT確診膽道結(jié)石。結(jié)果膽道結(jié)石組HP陽性率為67.6%，無膽道結(jié)石組HP陽性率為48.6%。結(jié)論老年人膽道結(jié)石者的HP感染率明顯高于無膽道結(jié)石者，我們推薦所有健康體檢者常規(guī)行HP抗體血清學(xué)檢查，排除HP感染，預(yù)防由其引起膽道結(jié)石病。

老年人;幽門螺旋桿菌;膽道結(jié)石

幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)感染一直以來都是世界范圍內(nèi)最流行的人類感染性疾病之一，近年越來越多的研究表明其不單只與常見上消化道(GI)疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍病(PUD)、胃癌有關(guān)，還與膽道結(jié)石如膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石有密切的關(guān)系［1-3］。本文對524例老年人感染幽門螺旋桿菌與患膽道結(jié)石的情況進(jìn)行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年1月至2011年10月在我院進(jìn)行健康體檢的老年人(1＞60歲)524例，其中男283例、女241例，年齡60歲～78歲，平均年齡66.4歲。

1.2 Hp檢測方法采用血清HP抗體檢測法。

1.3 膽道結(jié)石診斷方法采用肝膽彩色B超檢查或上腹CT檢查，根據(jù)診斷，將該524例分成膽道結(jié)石組和無膽道結(jié)石組。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

524 例老年健康體檢者中Hp陽性299例、陰性225例，陽性率為57.0%。膽道結(jié)石組232例(膽囊結(jié)石124例;肝外膽管結(jié)石63例;肝內(nèi)膽管結(jié)石29例;復(fù)合性結(jié)石16例)，其中血清HP抗體陽性157例，陽性率67.6%;無膽道結(jié)石組292例，其中血清HP抗體陽性142例，陽性率48.6%。膽道結(jié)石組與無膽道結(jié)石組的HP抗體陽性率比較(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。

［1］Everhart J E.Recent developments in the epidemiology of Helicobacter pylori．Gastroenterol Clin N Am，2000，29:559．

［2］頤建平，黃桂余，徐子平，等.膽固醇結(jié)石患者膽道系統(tǒng)幽門螺桿菌研究．中國普通外科雜志，2005，14(8):618-620．

［3］張衛(wèi)紅.膽結(jié)石患者膽囊黏膜及膽汁和結(jié)石中幽門螺桿菌DNA的檢測．廣西醫(yī)學(xué)，2007，29(3):339-340．

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［5］李霆，孟翔凌.幽門螺桿菌與原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石的關(guān)系．中華消化外科雜志，2007，6(1):58-60．

［6］宋敏，吳杰，王萍，等.膽總管結(jié)石患者幽門螺旋桿菌感染的研究．世界華人消化雜志，2009，17(23):2426-2428．

［7］方馳華，康惠廣.膽囊結(jié)石膽汁，粘膜，結(jié)石幽門螺桿菌與結(jié)石核心形成的關(guān)系．世界華人消化雜志，1999，7(3):233-235．

524 cases of elderly healthy physical examinees and provide the basis for the healthy physical examinees

LIU Qiong-di，ZHANG Shun-huan，HUANG Huan-kui.The People's Hospital of Dongguan city 523018

ObjectiveRetrospectively analyze the relationship between Helicobacter Pylori infection and biliary calculi from 524 cases of elderly healthy physical examinees and provide the basis for the healthy physical examinees who choose the HP check.MethodsComprehensively analyzed aged healthy physical examinees'HP infection and biliary calculi in hospital medical center since 2009，HP antibody serology positive was regarded as HP infection and diagnosed as biliary calculi by B ultrasound or CT.ResultsThe HP-positive rate of the biliary calculi group was 67.6%while the HP-positive rate of the non-biliary calculi group HP was 48.6%.ConclusionThe HP infection rate of elders with biliary stones is significantly higher than those with non-biliary stones.We recommend that all the healthy physical examinees receive routine HP antibody serology check-up to exclude HP infection in order to prevent biliary lithiasis caused by it．

Elderly;Helicobacter Pylori;Biliary Calculi

523018廣東省東莞市人民醫(yī)院

3 討論

近年來，國內(nèi)外日漸增多的研究表明Hp參與了膽道結(jié)石的發(fā)生和發(fā)展。曹健［4］等采用PV一9000免疫組化二步法對膽結(jié)石患者的膽囊黏膜標(biāo)本和膽汁進(jìn)行Hp的檢測，發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石患者膽道系統(tǒng)中存在幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌可能與膽結(jié)石的形成有關(guān)。李霆［5］等對37例原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石患者膽汁及肝內(nèi)膽管黏膜組織中HpDNA進(jìn)行PCR檢測發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石與Hp感染相關(guān)。宋敏等［6］根據(jù)對膽總管結(jié)石患者幽門螺旋桿菌感染的研究結(jié)果，推測Hp參與了膽總管結(jié)石的發(fā)生發(fā)展。方馳華［7］等對膽囊結(jié)石患者的膽汁、黏膜、結(jié)石和門靜脈血細(xì)菌群進(jìn)行同步研究發(fā)現(xiàn)膽汁中存在HpDNA，而門脈血液及淋巴系統(tǒng)中均未檢測到Hp-DNA，故而推測膽汁中的Hp可能系十二指腸逆流所致，此研究也為Hp參與膽總管結(jié)石的發(fā)生發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。目前Hp致膽石形成的機(jī)制尚不明確，研究大多仍處于對膽道系統(tǒng)螺桿菌的檢測階段。

本研究顯示，在老年健康體檢者中膽道結(jié)石者的HP感染率明顯比無膽道結(jié)石者高，進(jìn)一步支持了HP與膽道結(jié)石發(fā)病是有關(guān)聯(lián)的。從HP感染到膽道結(jié)石形成的過程所需要的時間尚不十分明確，很可能需要較長的一段時間，所以我們認(rèn)為，對中青年的體檢者而言，如能及早檢查出HP感染并給予有效治療，對防止或降低膽道結(jié)石的發(fā)病是很有幫助的。HP感染與個人的家庭飲食，衛(wèi)生習(xí)慣有密切關(guān)系，HP在家庭成員中較易傳染，那么查出HP感染者并采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，對其他家庭成員能起到有效的保護(hù)作用。另一方面，血清HP抗體檢測法簡單易行，安全可靠，適合成為健康體檢的常規(guī)項目。