思密達聯合利多卡因治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床觀察

張九紅 劉亞濤 李浩

思密達聯合利多卡因治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床觀察

張九紅 劉亞濤 李浩

目的探討思密達聯合利多卡因治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法回顧性分析我院2009年4月至2012年5月期間182例小兒皰疹性咽峽炎的臨床資料，將其分為觀察組和對照組，觀察組在常規治療基礎上，給予思密達聯合利多卡因口腔護理治療，對照組為常規治療，觀察組退熱時間、咽部皰疹消退時間、咽痛消失時間及治愈時間。結果觀察組咽部皰疹消退時間、咽痛消失時間及治愈時間均短于對照組，兩組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)，退熱時間無明顯變化(P＞0.05)。結論思密達聯合利多卡因治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣。

思密達聯合;利多卡因;小兒皰疹性咽峽炎

小兒皰疹性咽峽炎為臨床常見的小兒急性傳染病，好發于1～7歲患兒，夏秋季為高發季節，多由A組柯薩奇病毒所致，臨床表現以高熱、咽痛、口腔皰疹、扁桃體及咽后壁出現灰白色皰疹為主，一般在24 h內破潰，形成直徑在5 mm以內的潰瘍面，影響患兒進食。本研究通過思密達聯合利多卡因治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2009年4月至2012年5月182例小兒皰疹性咽峽炎的臨床資料，隨機分為觀察組和對照組，每組為91例患兒，觀察組中男50例，女41例，年齡在0.6～7.9歲之間，平均(2.3±0.9)歲;對照組中男43例，女48例，年齡在0.8～8.1歲之間，平均(2.4±0.9)歲。所有患兒在病史、臨床表現及體征等方面均符合《實用兒科學》診斷標準［1］。兩組患兒在年齡、性別、癥狀及體征等資料比較無統計學意義(P＞0.05)。

2 結果

兩組退熱時間、咽部皰疹消退時間、咽痛消失時間及治愈時間相比較，差異有顯著性(P＜0.05)，兩組未見特殊不良反應，見表1。

表1 兩組主要指標相比較(±s)

表1 兩組主要指標相比較(±s)

注:與對照組相比，#P＞0.05，*P＜0.05。

組別 例數 退熱時間 皰疹消退時間 咽痛消失時間 治愈時間觀察組 91 2.46±0.59# 3.28±0.94* 2.78±0.75* 3.77±0.96*91 2.49±0.62 4.13±1.03 3.64±1.01 4.35±1.27對照組

3 討論

小兒皰疹性咽峽炎多由柯薩奇A組病毒引起，少數由埃可病毒等腸道病毒引起，多發生在夏秋季，傳染性強，多見于1～7歲嬰幼兒，易造成流行趨勢。主要臨床表現為患兒突然高熱、流涎、咽痛及拒食等，當吞咽時明星咽痛，病毒侵犯咽部和軟腭，高熱持續不退。咽部可見散在或彌漫性灰白色皰疹，直徑一般小于5 mm，周圍紅暈，多在24 h內破潰形成小潰瘍。本病以對癥處理為主，注意出現并發癥，患兒咽痛嚴重影響吞咽，導致其煩躁哭鬧，拒食，加上多伴高熱，可并發脫水及酸中毒［2］，也可并發腦炎、肺炎及心肌炎等重要器官損害。

思密達的主要成分是八面體蒙脫石，由于其對消化道病毒、細菌及其毒素有較強的選擇固定作用，因此可減輕炎癥反應，促進受損細胞的再生，且口味香甜，無副作用［3］，通過其與粘液蛋白相結合，加速潰瘍愈合，所以對消化道黏膜有較強的覆蓋能力，并提高修復黏膜屏障及攻擊因子的防御作用。可進一步促進黏膜上皮細胞的修復與增生，有助于病原菌的清除［4］。利多卡因為局麻藥，具有穿透力強、持續時間長、起效快及對血管影響小等優點，涂在口腔潰瘍面，降低患兒的疼痛值，從而改善患兒進食困難的問題，使患兒補充營養、提高免疫力、促進潰瘍愈合并縮短病程。

本組觀察結果表明，思密達聯合利多卡因治療小兒皰疹性咽峽炎有協同作用，在退熱時間、咽部皰疹消退時間、咽痛消失時間及治愈時間等方面均優于單用利多卡因治療，未見特殊不良反應，值得臨床推廣。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科．第7版.北京:人民衛生出版社，2002:1168．

［2］ 董崇娟，楊志敏.金宏聲復方瓜子金顆粒在皰疹性咽峽炎中的應用．兒科藥學雜志，2005，11(6):53．

［3］ 王琛 .思密達的臨床應用 .實用醫技雜志，2005，12(21):3195．

［4］ 毛蓮，楊嵐.思密達、利多卡因、濃縮魚肝油三聯涂劑治療小兒口腔潰瘍158例療效觀察．中國社區醫師，2010，25(12):70．

451200河南省鞏義市人民醫院兒科三病區

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規休息、飲水、抗病毒、補液、降溫、退熱等治療，當血常規示白細胞WBC＞10×109/L，C反應蛋白＞6 mg/L，加用抗生素(頭孢呋辛鈉，30～100

mg/kg·d)治療。觀察組在上述基礎上給予思密達聯合利多卡因口腔護理治療，思密達(益普生制藥公司)1.0、2%利多卡因0.5 ml與2 ml生理鹽水調和成糊狀，每日三次，涂于潰瘍面上，對照組僅給予上述常規治療。觀察兩組退熱時間、咽部皰疹消退時間、咽痛消失時間及治愈時間。

1.3 統計學方法 用SPSS 13.0軟件包進行統計學處理，計量資料用±s表示，比較用t檢驗，計數資料比較用χ檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。