中藥喜炎平注射液聯合用藥治療急性小兒發燒及合并癥的臨床分析

王艷偉

中藥喜炎平注射液聯合用藥治療急性小兒發燒及合并癥的臨床分析

王艷偉

喜炎平;小兒發燒;合并癥;聯合用藥

進入20世紀，伴隨現代中藥研發技術的不斷提高，中藥注射液已廣泛應用于小兒科上呼吸道急性感染和發燒疾病的治療中。其中有些中藥注射劑也具有一定的退熱和抗炎作用，現就穿心蓮內酯磺化物(喜炎平注射液)為例探討退熱及抗炎功效，對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌等有明顯抑制作用。現就我院收治70例各種原因引起小兒發燒及合并癥應用喜炎平注射液治療分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院自2012年1月至2012年5月我院兒科住院年齡為24 d～6歲70例小兒患有上呼吸道感染、肺炎、支氣管肺炎合并急性胃腸炎、腹瀉、潰瘍性口炎等患兒為研究對象，占同期上呼吸道感染、肺炎、支氣管肺炎合并急性胃腸炎、腹瀉、潰瘍性口炎入院患者的3.04%(70/2170)，平均年齡為(42.50±4.80)月。其中女27例，占20.5%，男43例，占61.4%。所有病例診斷標準均符合診斷標準。

病因及危險因素:本組上呼吸道感染6例，肺炎病33例，支氣管肺炎10例，潰瘍性口炎1例，急性胃腸炎1例，肺炎合并腹瀉19例。

2 討論

2.1 發燒是小兒肺炎常見的熱、咳嗽、咳痰、喘憋四大癥狀之首位，而肺炎是由不同的病原體或不同因素所致的肺部炎性改變，臨床癥狀以發燒咳嗽氣促喘憋呼吸困難和肺部固定性細小濕啰音。而喜炎平注射是從爵床科植物穿心蓮中提取的，制成水溶性穿心蓮總內酯磺化物，具有廣譜抗病毒、抗菌消炎作用，尤其對腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等有滅活作用，有明顯解熱、消炎、促腎上腺皮質功能及鎮靜作用，可增強外周血中性粒細胞、巨噬細胞的吞噬功能，提高血清溶解酶的含量，增強血細胞免疫功能。

本組數據顯示小兒應用喜炎平注射液后，平均3 d退熱，肺部細小啰音明顯減少，無煩躁不安，顯示預后較好。

2.2 小兒肺炎在本組病歷中有支原體感染，但應用喜炎平注射液使用退熱原理，配合阿奇霉素對支原體敏感作用，達到臨床治療效果。

2.3 小兒肺炎合腹瀉是利用喜炎平注射對腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等有滅活作用，有明顯解熱、消炎、促腎上腺皮質功能及鎮靜作用，可增強外周血中性粒細胞、巨噬細胞的吞噬功能，提高血清溶解酶的含量，增強血細胞免疫功能，同時配合使用頭孢呋辛，從而達到治療目的。

2.4 小兒急性胃腸炎是利用喜炎平注射對流感病毒有滅活作用之功效，達到胃腸道收斂作用，腹瀉癥狀消失，達到臨床治療目的。通常3～5 d，大大縮短治療時間。

綜上所訴目前應用5%葡萄或生理鹽水150 ml加喜炎平注射液0.2～0.4 ml/kg，1次/d靜脈滴注。其具有清熱解毒作用，藥理藥效驗證明其對多種呼吸道病毒。采用獨特磺化專利工藝合成，水溶性增強，穩定性提高，機體吸收好，氣消迅速，能通過抑制炎性反應，部分的前列腺合成，保護酶體膜而提高血清中的溶酶體含量，同時具有明顯的促腎上腺皮質功能，提高白細胞、中性粒細胞及巨噬細胞對細菌、病毒的吞噬能力，增強機體免疫力，對多種內毒素，肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌的發熱有解熱作用，且為中藥單一活性成分，小兒用藥劑量明確，避免中藥針劑易發生的交叉過敏反應在兒科常用中藥注射劑中安全等級較高。

總之，喜炎平注射液具有清熱解毒、抗菌、鎮靜、增強免疫力的藥理功效，應用于小兒急性病毒性呼吸道感染、上呼吸道感染、肺炎、支氣管肺炎合并急性胃腸炎、腹瀉、潰瘍性口炎，同時聯合使用頭孢呋辛或阿奇霉素等治療，可加速病情緩解，減輕患者呼吸道癥狀，縮短退熱過程。療程短，無明顯毒副作用，值得進一步推廣和廣大臨床醫生進一步研究。

130000 吉林省長春市兒童醫院藥劑科

1.2 臨床表現 咳嗽、咳痰，煩躁不安伴腹瀉19例，咳嗽、咳痰煩躁不安伴發熱呼吸困難22例，腹瀉、煩躁不安伴發熱1例，發熱、煩躁不安伴流口水1例，發燒、煩躁不安伴咳嗽、流涕、鼻塞、聲音嘶啞、頭痛、咽痛29例。

1.3 影像學檢查 所有患者均經DR胸片均表現右下肺、雙下肺或左下肺點片陰影，密度不均和邊界不清。檢出支原體11例。

1.4 治療與轉歸 所有患者經過應用喜炎平注射液，按5%葡萄或生理鹽水150 ml，喜炎平注射液0.2～0.4 ml/kg，1次/d靜脈滴注。聯合使用頭孢呋辛或阿奇霉素等治療，應用喜炎平注射液未發現毒副作用。平均住院日4 d左右，59例治愈:3 d內熱退且不再回升，流涕、咳嗽、腹瀉等癥狀消失。11例好轉用藥3 d體溫度下降或正常，流涕、咳嗽等癥狀明顯減輕。無效:用藥2～3 d體溫未將或上升，其他癥狀無明顯緩解。