宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥的臨床研究

李艷

不孕癥是婦科上的常見疾病，包括手術后繼發(fā)不孕癥和原發(fā)病癥，造成患者的不孕因素，給患者的生活造成很大的不便，藥物治療很難對患者癥狀進行有效治療，宮腹腔鏡是婦科檢查和手術治療中的常用儀器，對患者的癥狀檢查及手術輔助等效果明顯［1］。研究中針對宮腹腔鏡診治不孕癥的效果進行分析，觀察臨床上使用宮腹腔鏡聯(lián)合診治的效果，為臨床提供參考借鑒，詳細報告如下:

1 資料與方法

回顧性分析我院在2009年1月至2010年10月期間收治的62例不孕癥患者，患者的年齡在25～38歲之間，其中繼發(fā)性不孕患者44例，原發(fā)性不孕癥患者18例。患者在檢查過程中均通過宮腹腔鏡聯(lián)合診斷治療，檢查時間在患者月經(jīng)干凈之后的3～7 d進行，操作過程患者取硬膜外麻醉，氣腹之后于臍輪下緣穿刺11 mmtroear，放入腹腔鏡，再于左右髂前上棘與臍連線外三分之一無血管區(qū)穿刺放入相應的操作器械。常規(guī)陰道消毒，擴宮頸后放入宮腔鏡器械，在電視直視下觀察患者的盆腔等器官組織的病變或形態(tài)裝抗，了解患者的宮腔內(nèi)狀況，特別是其縱膈、異物等癥狀，之后對患者進行輸卵管通液灌注檢查，對患者的輸卵管軟度、蠕動情況、傘端形態(tài)及液體流通情況監(jiān)測，掌握患者的輸卵管癥狀，判斷患者的病癥形成因素，如輸卵管梗阻、子宮內(nèi)膜息肉、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等病癥，同時對患者進行手術切除標本病理檢測。

2 檢測結(jié)果及治療

本組62例患者宮腹腔鏡檢查確診盆腔粘連21例，子宮內(nèi)膜異位癥11例，輸卵管梗阻27例，多囊卵巢綜合征3例，共計輸卵管阻塞88條，病理學檢測結(jié)果盆腔粘連20例，子宮內(nèi)膜異位癥11例，輸卵管梗阻28例，多囊卵巢綜合征3例，輸卵管阻塞89條，宮腹腔鏡檢測結(jié)果與病理學檢測結(jié)果差異不大，宮腹腔鏡檢查結(jié)果準確60例，準確率96.77%。在治療當中62例患者均使用宮腹腔鏡聯(lián)合手術治療，對患者的不同癥狀采用針對性的手術，手術方式包括分離粘連、輸卵管成型或造口術、聯(lián)合導絲再通手術［2］，完成手術治療之后，輸卵管阻塞患者通暢84條(5條輸卵管阻塞患者由于粘連嚴重或靠近宮角放棄治療)，臨床輸卵管再通率94.38%，患者手術情況均較為順利，完成手術后第3天患者均恢復正常生活，手術時間在27～34 min之間，術中出血量在98～145 ml之間，術中沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況，術后回訪1～2年，62例患者當中21例患者出現(xiàn)妊娠情況，其中3例輸卵管妊娠性人工流產(chǎn)。

3 臨床觀察

本文研究主要觀察在臨床不孕癥患者的診斷和治療過程中使用宮腹腔鏡的效果，從臨床診斷與手術病理學檢測結(jié)果比較，到患者的臨床治療效果，對這種方法的療效進行總結(jié)，探討臨床當中使用宮腹腔鏡進行診治的有效性。

4 討論

不孕癥是常見病癥，會對患者造成很大的心理壓力和負擔，這種情況在臨床上包括男性和女性兩種，而對于女性患者而言，不孕癥的形成因素較多，但主要因素就是原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)病癥患者多為先天性的輸卵管發(fā)育不良，造成輸卵管梗阻情況，這種癥狀在臨床治療過程中需要對患者的輸卵管進行再通手術治療，而繼發(fā)病癥的患者形成因素較多，包括患者的各種婦科疾病，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等，造成患者的輸卵管阻塞，在臨床上的主要治療因素同樣為輸卵管再通手術［3］。

宮腹腔鏡是婦科手術當中的常用輔助器械，同時在檢查患者病癥中也可以有很大的幫助，通過氣腹后的器械置入，可以直觀的將患者的組織器官進行詳細的呈現(xiàn)，在診斷當中有效的將病癥情況展現(xiàn)，包括患者的子宮情況、盆腔結(jié)構(gòu)、形態(tài)等，通過輸卵管通液的配合檢查，有效的將輸卵管通暢情況進行檢測，幫助醫(yī)師完成臨床婦科不孕癥的檢查。在本次研究當中，使用宮腹腔鏡檢查后，患者的臨床檢查結(jié)果與病理學檢查結(jié)果相差不大，臨床檢查診斷的準確率非常高，達到了96.77%，而在使用宮腹腔鏡聯(lián)合手術當中，手術操作也可以有效的在儀器的幫助下順利的完成操作情況，臨床手術誤操作較少，且患者的手術情況較為順利，整體的治療效果較為優(yōu)異，臨床檢查患者的輸卵管再通率在94.38%，治療效果顯著。

從本次研究當中我們可以發(fā)現(xiàn)，使用宮腹腔鏡進行診斷治療的效果非常理想，手術的時間較短、出血量較少、預后恢復效果較好，臨床上的并發(fā)癥情況也較少，而且使用這種方法進行診斷治療可以有效的降低患者的術后粘連情況，從不孕癥患者的治療角度而言，可以在很大程度上提高患者的診斷效果和治療療效，手術成功率較高，在臨床上可以進行推廣使用［4］。

［1］劉曉珊.腹腔鏡診治不孕癥療效分析.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21(9):563.

［2］The American Fertility society.The American Fertility Society classifica-tion of adnexel adbesions，distal tubal occlusion，tubal occlusion sec-ondary to tubal ligation，Tubal pregnaucies，Mu Uerian anomalies and in-trauterine adbesions.Fertil Steril，1988，49:944.

［3］嚴秋林，朱權(quán)芝，朱坤儀.輸卵管間質(zhì)部插管加壓通液術診治不孕癥170例分析.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17(19):472-474.

［4］Toled OAA，keenan DL.Infertility in zhe1990，s;from basic investigationto advanced treatment. J Med Assoc Ga，1997，86(3):202.