武清區(qū)2011年圍產(chǎn)兒出生缺陷33例分析

李銀苓

出生缺陷(birth defects)是指出生前已經(jīng)存在(在出生前或出生后數(shù)年內(nèi)可以發(fā)現(xiàn))的結(jié)構(gòu)或功能異常，其產(chǎn)生原因包括遺傳、環(huán)境以及兩者的共同作用［1］。預(yù)防或降低出生缺陷兒的出生是提高人口素質(zhì)和人民生活質(zhì)量的一項重要措施。分析一下我區(qū)2011年度圍產(chǎn)兒出生缺陷的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年武清區(qū)戶籍孕婦及在我區(qū)居住1年以上的常住孕婦。2011年1.1～12.31我區(qū)共分娩了7984例圍產(chǎn)兒。28周以上分娩至產(chǎn)后7 d，包括活產(chǎn)，死胎，引產(chǎn)，7 d內(nèi)死亡。共33例出生缺陷。

1.2 方法 33例均按出生缺陷卡已上報審核通過。并根據(jù)缺陷類型、學(xué)歷、孕婦年齡、居住地、轉(zhuǎn)歸等進(jìn)行分析，

2 結(jié)果

2.1 根據(jù)孕婦基本情況進(jìn)行分析 ①年齡在20歲以下分娩圍產(chǎn)兒396人，其中出生缺陷1人，占出生缺陷總數(shù)的3.03%，占同期分娩圍產(chǎn)兒總數(shù)的0.25%;20～30歲之間分娩圍產(chǎn)兒5873人，其中出生缺陷22人，占出生缺陷總數(shù)的66.67%，占同期分娩圍產(chǎn)兒總數(shù)的0.37%;30～40歲之間分娩圍產(chǎn)兒1715人，其中出生缺陷10人，占出生缺陷總數(shù)的30.3%，占同期分娩圍產(chǎn)兒總數(shù)的0.58%。②居住地居住城鎮(zhèn)9人，占27.3%;鄉(xiāng)村24人，占72.7%。③文化 小學(xué)4人占12.1%;初中16人占48.48%;高中1人占3.03%;中專5人占15.15%;大專5人占15.15%;大本2人占6.01%④與經(jīng)濟(jì)收入無明顯關(guān)系。

2.2 確診方法及轉(zhuǎn)歸 22例經(jīng)B超確診，11例經(jīng)臨床確診，其中2例B超和臨床同時確診;其中16例是治療性引產(chǎn)，阻止了出生缺陷兒的出生;活產(chǎn)16例(包括1例七天內(nèi)死亡)，17例死胎;圍產(chǎn)兒中男17例，女16例。

2.3 畸形類型 脊柱裂7例(2例合并腦積水);腦積水7例(2例合并腦膨出);多指畸形5例;心臟畸形5例;唇裂4例(其中2例合并腭裂);單純腭裂1例;外耳畸形1例;唐氏綜合征1例(經(jīng)產(chǎn)前篩查后羊水穿刺確診);先天性膈疝1例隔離肺、肺纖維瘤1例。我區(qū)總畸形率4.14‰。低于我市的平均出生缺陷率(10.75‰)。比我區(qū)2010年的5.4‰。降低了1.26‰。脊柱裂、腦積水以21.2%居首位，其次順序為:多指、先心病、唇裂等

3 討論

3.1 分析我區(qū)2011年度的出生缺陷情況 20～30歲之間的孕婦分娩的出生缺陷圍產(chǎn)兒占出生缺陷總數(shù)的比率高，但30～40歲之間的孕婦分娩的出生缺陷圍產(chǎn)兒占同期分娩的圍產(chǎn)兒總數(shù)比率高。說明優(yōu)生優(yōu)育在年齡方面的重要性，育齡婦女選擇最佳生育期孕育胎兒畸形發(fā)生率低。

3.2 居住在農(nóng)村，文化程度較低的孕婦保健意識相對較差，出生缺陷的發(fā)生率高，要通過我市的婦女保健平臺加強(qiáng)對農(nóng)村婦女孕前、孕期預(yù)防保健知識的宣教，真正做到一級預(yù)防，認(rèn)真做好孕前專項疾病檢查(乙肝，梅毒、葉酸檢測)，孕早期及時建立天津市統(tǒng)一的《孕產(chǎn)婦保健手冊》按婦保醫(yī)生的指導(dǎo)定時規(guī)范產(chǎn)檢。及早預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)出生缺陷。

3.3 我區(qū)的出生缺陷50%通過B超確診，48.48%為治療行引產(chǎn)。B超檢查是孕期確診出生缺陷的主要手段，已作為常規(guī)檢查。通過婦保平臺把出生缺陷控制在孕期，減少了出生缺陷兒的發(fā)生，提高了人口的素質(zhì)和生活質(zhì)量，把二級預(yù)防做到了實處。

3.4 我區(qū)的神經(jīng)管缺陷居首位，工作中要把普及增補(bǔ)葉酸知識做為重點，嚴(yán)格控制服用依從性，提高依從率。大力宣傳孕育知識，指導(dǎo)孕婦遠(yuǎn)離可能的危害。對再次妊娠的出生缺陷孕婦我市已建立出生缺陷高危孕婦管理機(jī)制，將她們作為重要管理對象，及時、按時、足量的增補(bǔ)葉酸，必須做產(chǎn)前篩查、做好5次產(chǎn)檢，防止出生缺陷兒的出生。

總之婦保工作看似簡單枯燥、但實際任重道遠(yuǎn)。做好出生缺陷三級預(yù)防工作，控制和減少出生缺陷，為廣大婦女兒童保駕護(hù)航，給她們一個健康寶寶，給寶寶一個健康人生使我們的責(zé)任。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)(全國高等學(xué)校教材).北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:174.