乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉效果觀察

曹愛蓮

小兒肺炎繼發性腹瀉是指肺炎患兒治療過程中或之后出現稀便或水樣便，大便次數較平時增多2次以上，大便鏡檢無膿細胞、白細胞和紅細胞的一種癥狀性腹瀉［1］。一般認為，本病使用微生態制劑治療效果較好，我院使用乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉患兒60例，取得較好臨床療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年05月至2011年05月間我院兒科共收治120例肺炎繼發性腹瀉兒童住院患者。男75例，女45例，1.5個月至1歲38例，1～3歲82例，腹瀉次數較平時增多2次以上，稀便或者水樣便，呈綠色、黃綠色或者黃色，大便鏡檢無膿細胞、白細胞和紅細胞。將120例患兒隨機分為治療組和對照組，治療組60例，男27例，女33例;1.5個月至1歲18例，1～3歲42例。對照組60例，男29例，女31例;1.5個月至1歲20例，1～3歲40例。兩組患者在性別、年齡和病程方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組均常規使用抗生素和對癥治療，對照組在常規治療基礎上加用口服復方乳酸菌膠囊(江蘇美通制藥有限公司生產，批號:071015)，1個月至1歲1/2粒，1～3歲1粒，2次/d，治療5～7 d為一個療程。治療組在對照組治療基礎上加服復方胃蛋白酶散(亞寶藥業大同有限公司生產，國藥準字H14022760)，1個月至1歲0.75 g/次，1～3歲1.5 g/次，2次/d，治療5～7 d為一個療程。治療期間兩組均給予母乳、米湯等易消化食物。

1.3 療效判定標準 本研究繼發性腹瀉療效用4日治愈判定［2］，4 d治愈為治療96 h患兒大便性狀及次數恢復正常，其他消化道癥狀消失或明顯好轉。4日治愈率=4日治愈例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用 SPSS 16.0統計軟件包進行統計學處理，組間比較使用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組和對照組患兒的4 d治愈率分別為95.00%(57/60)、71.67%(43/60)，治療組的治愈率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療過程中均未發生不良反應。

3 討論

肺炎是兒科最常見的疾病之一，肺炎并繼發性腹瀉的發病率高，據報道在25% ～52.9%之間［3］。小兒肺炎易繼發腹瀉的主要與以下原因有關，小兒免疫系統發育尚不完全，疾病抵抗力弱;小兒消化系統尚在發育中，消化道易受到抗菌藥物和疾病本身的影響［4］，肺炎使用的抗生素可導致胃腸道菌群失調，引起特異性、滲透性或吸收障礙性腹瀉，肺炎病原體本身也可能對胃腸道產生影響［5］。小兒肺炎引起的低氧血癥和毒血癥可破壞胃腸道黏膜，導致黏膜屏障功能破壞，胃腸道功能紊亂，引發腹瀉。小兒肺炎并發腹瀉延長了患兒的住院時間，增加了患兒家庭負擔，嚴重的甚至可導致患兒死亡。因此如何有效治療小兒肺炎繼發性腹瀉非常重要。

微生態制劑具有調節腸道功能，保持腸道生態平衡，對腸道內有害菌能起到很強的抵抗作用，是兒科預防和治療消化道功能障礙的首選藥物，對癥狀性腹瀉的療效肯定。復方胃蛋白酶散的主要成分是胃蛋白酶，它可以促進蛋白質轉化為蛋白胨，促進食物的消化。其中含有的山藥味甘氣香，治脾虛腹瀉，怠情嗜睡，治虛勞羸瘦，且富含維生素B1、C、E、脂肪和蛋白質等;含有的白術有補脾和中，燥濕利尿的功能，且含有維生素A等營養素;含有的雞內金、山楂有運脾、消食、健胃、固精止瀉的功效。與微生態制劑聯用有助于改善患兒胃腸道癥狀，促進消化功能的恢復，起到有標本兼治的功效。許多報道證實微生態制劑聯合復方胃蛋白酶散對小兒急、慢性腹瀉有良好的療效［6］。本研究中，治療組在對照組基礎上加用復方胃蛋白酶散取得良好治療效果，治療組腹瀉的4 d治愈率為95.00%明顯高于對照組的71.67%，差異有統計學意義(P＜0.05)。與報道一致。

由于小兒的消化系統未完全發育成熟，胃蛋白酶、胰脂酶、胰淀粉酶活性低或分泌不足，在2歲后可達成人水平，所以本研究中在治療的同時給予母乳、米湯等易消化食物。＜6個月齡的患兒可繼續喂母乳或配方乳，≥6個月的患兒可給予米湯、粥、面條等易消化食物，避免富含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物［9］。

本研究中兩組在治療過程中均未見明顯不良反應，與文獻報道一致［7］。綜上所述，肺炎繼發性腹瀉采用乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療，具有口感好、優勢互補、療效確切、安全及無不良反應等優點，是一種較好的治療方法，值得臨床推廣使用。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2003:1174.

［2］劉玉霞.金雙治療嬰幼兒肺炎繼發腹瀉病40例臨床報告.中國微生態學雜志，2000，12(8):223.

［3］黎清交.乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉療效觀察.中國全科醫學，2011，14(5):1595-1596.

［4］周雪艷.抗生素相關性腹瀉的發病機制.中國微生態學雜志，2004，16(6):376-377.

［5］亓學海.復方乳酸菌膠囊聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎并繼發性腹瀉70例.實用臨床醫學，2009，10(9):87-91.

［6］譚艷紅.益生菌防治嬰幼兒肺炎繼發腹瀉的臨床觀察.現代醫院，2006，6(10):31-33.

［7］王桂軍.雙嘧達莫、葉酸、乳酸菌素片治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察.中國現代藥物應用，2009，3(19):124.