阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎153例療效研究

張春艷

隨著社會環境和氣候的不斷變化，各種物理、化學、過敏等因素導致小兒發生支氣管肺炎的機率不斷呈上升趨勢。由于小兒呼吸系統發育不完善，病毒或細菌侵入支氣管發生充血、水腫，導致肺實質發生炎癥反應。已成為小兒最常見、多發的呼吸系統感染性疾病，占兒童總住院人數的25.3～41.6%［1］。我院自2009年11月至2011年10月對收治的153例急性支氣管肺炎患兒采用阿奇霉素聯合炎琥寧治療，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組303例，男184例，女119例，年齡11個月至10歲，平均(5.6±1.3)歲，病程3～14 d，平均7.5±1.9 d。患兒均有不同程度的咳嗽、氣促癥狀，其中伴發熱156例，伴呼吸困難44例，肺部聞及干、濕性啰音171例，經X線和實驗室檢查確診。實驗室檢查:WBC及中性粒細胞均明顯升高，C反應蛋白(CRP)79例增高，X線顯示單側或雙側有斑點或片狀陰影，排除結核、肺氣腫等其他肺部疾病。隨機將患兒分為2組，對照組150例，采用阿奇霉素治療，治療組153例，在對照組的基礎上加用炎琥寧治療，2組在性別、病程、癥狀體征等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 所有患兒均給予吸氧、補液、退熱、止咳等對癥治療。對照組患兒給予阿奇霉素(山東羅欣藥業股份有限公司，國藥準字H20065405)5 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液100 ml中靜脈滴注，1次/d，連用5 d;治療組在此基礎上加用炎琥寧(海南斯達制藥有限公司，國藥準字H20045452)5 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液100 ml中靜脈滴注，1次/d，連用5 d。觀察并記錄患兒治療前后癥狀體征改善情況。

1.3 療效判定 根據臨床癥狀體征情況進行判定:治療后3 d體溫、咳嗽、氣促等臨床癥狀恢復正常，肺部啰音消失，X線檢查肺部病變吸收，為顯效;治療后5 d臨床癥狀恢復正常，肺部啰音基本消失，X線檢查肺部病變吸收好轉，為有效;治療后臨床癥狀無減輕甚至加重，肺部啰音未消失，X線檢查肺部病變未吸收，為無效。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療組顯效68例，有效76例，無效9例，總有效率為94.1%，對照組顯效53例，有效71例，無效26例，總有效率為82.7%，治療組明顯優于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀平均消失時間比較 經比較，治療組在體溫恢復(3.3±1.1)d、咳嗽(3.8±0.9)d、啰音消失時間(4.7±1.4)d、X線體征消失時間(5.3±1.2)d均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

急性支氣管肺炎是小兒時期常見的呼吸感染疾病。由于小兒呼吸系統發育不完善，氣管和支氣管黏膜腺體分泌不足，軟骨缺乏彈性組織，當細菌和病毒侵入時容易阻塞氣道，導致肺泡腔內充滿炎性滲出物從而發生肺炎，如不及時治療，可引起憋喘、呼吸衰竭，甚至出現多系統、多器官損害。

阿奇霉素是新一代大環內酯類藥物，可通過與細菌的核糖體形成可逆性結合，干擾和阻斷蛋白質合成，在肺組織和血液中達到較高的濃度，并有良好的組織滲透性，對肺炎鏈球菌、肺炎衣原體、金葡菌等多種致病菌均有良好作用，而且其藥物濃度在體內長時間停留，可有效殺滅病原菌，提高治愈率［2］。炎琥寧是從植物穿心蓮中提取的脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，具有清熱、解毒、抗炎功效，可有效緩解細菌內毒素引起的發熱癥狀，減少炎性滲出［3］，抑制多種病原菌;另一方面，炎琥寧能增強腎上腺皮質功能，增強機體對感染的應急能力，提高血清中溶菌酶水平，增強細胞免疫作用。

經本組資料結果顯示，阿奇霉素與炎琥寧聯合應用能明顯改善肺功能，減少不良反應，明顯縮短了治療時間，是治療小兒支氣管肺炎的有效藥物，值得推廣。

［1］張曉燕，趙茹，劉桂華.阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎療效觀察.中國誤診學雜志，2011，11(4):807.

［2］汪峰，王海燕，王麗艷.阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的療效分析.中外醫療，2012，31(6):24-25.

［3］文波，龔勤.炎琥寧注射液聯合阿奇霉素口服治療毛細支氣管炎45例療效觀察.中國中西醫結合兒科學，2011，3(5):179.