替硝唑片致過敏性休克1例

李衛華 邵云 王麗麗

1 病例資料

某女，32歲，因右下頜阻生第三磨牙(俗稱智齒)反復疼痛發作，于2011年11月15日來某院口腔科就診。經詢問病史，該患者于6年前曾拔除左下頜阻生智齒一顆，除口腔含漱液外未曾使用任何藥物，愈后良好?；颊邿o藥物過敏史。就診后首先進行X線口腔牙片拍攝，診斷為水平阻生智齒。給予鹽酸利多卡因注射液肌內注射麻醉，后進行阻生牙拔除術，術程20 min，手術結束后患者無任何不適，醫師給予術后注意事項，觀察半小時后患者離院。2011年11月17日早8:30分由于術后創口疼痛，患者自行口服替硝唑片1.0 g(0.5 g/片)，10 min后患者自感頭暈、心跳加快，面色蒼白、站立不穩而暈倒，送急診室搶救治療。

對癥處理:立即給予吸氧，平臥，心電監護，鼻導管給氧6L/min，鹽酸腎上腺素注射液1 ml肌內注射，地塞米松磷酸鈉注射液10 mg靜脈注射，5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注以維持靜脈給藥暢通?；颊哐獕赫?，意識清醒，但肢體強直，呼吸急促，約給藥30 min后，患者面色轉為正常，呼吸急促明顯好轉，1 h后患者癥狀緩解，心電監護顯示血壓120/60 mm Hg，心率76次/min，呼吸20次/min，在院觀察2 h無異常后患者離院。

2 討論

替硝唑片為硝基咪唑類抗微生物藥物，是常用的抗厭氧菌藥物，臨床上療效確切、應用廣泛，不良反應較輕微，但近年來嚴重不良反應在國內外也時有報道。由文獻報道得知，替硝唑不良反應多涉及神經系統、血液系統等。在給藥前，應詳細詢問既往用藥史和藥物過敏史，對首次用藥者更要細心觀察。一旦發生不良反應，應立即停藥，及時、對癥處理，以避免嚴重不良后果。