護(hù)理干預(yù)對分娩疼痛的影響

秦應(yīng)花

分娩時的疼痛主要是因為子宮收縮產(chǎn)生的疼痛，子宮收縮痛在整個分娩過程中貫穿，是產(chǎn)婦在分娩時面臨的重大挑戰(zhàn)之一。疼痛牽涉的主要部位包括下腹部、兩腿內(nèi)側(cè)或者腰骶部，疼痛相對于月經(jīng)時的疼痛更加劇烈［1］。分娩時產(chǎn)婦都會有不同程度的焦慮和不安的心理，而產(chǎn)婦的焦慮與不安會使得體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇等分泌增加，使得疼痛繼續(xù)發(fā)生，繼而子宮宮縮乏力，產(chǎn)程延長，分娩難以順利進(jìn)行，亦有可能造成難產(chǎn)。筆者總結(jié)多年來的臨床經(jīng)驗，分析護(hù)理干預(yù)對于分娩疼痛的影響，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年1月在我院產(chǎn)科分娩的正常產(chǎn)婦66例，其中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦26例;年齡21～33歲，孕周37～42周，均無產(chǎn)科及其他合并癥，單胎頭位。骨盆測量及B超檢查各項值均在正常范圍，且沒有明顯的剖宮產(chǎn)指征。隨機(jī)將66例產(chǎn)婦分為干預(yù)組和對照組，每組各33例。兩組在年齡、分娩方式、孕周等方面均，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組只進(jìn)行分娩前的常規(guī)準(zhǔn)備，可以由家屬陪同。干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)。闡述如下。①產(chǎn)前護(hù)理干預(yù):在產(chǎn)婦分娩前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向產(chǎn)婦介紹其住院環(huán)境、產(chǎn)房的環(huán)境(必要時可產(chǎn)婦參觀產(chǎn)房)及設(shè)備，并做好產(chǎn)前的各項檢查。每天查房時積極了解產(chǎn)婦可能存在的心理問題并及時解決。可讓負(fù)責(zé)為產(chǎn)婦操作的產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士及護(hù)士向產(chǎn)婦自我介紹自身資歷、技術(shù)能力，讓產(chǎn)婦感到安慰，并受到尊重。同時醫(yī)護(hù)人員也取得產(chǎn)婦的信任。向產(chǎn)婦講解分娩前后的相關(guān)知識、相關(guān)的注意事項及分娩的整個過程，說明分娩時產(chǎn)婦是在周密的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的，各項生命體征均在監(jiān)測中，消除產(chǎn)婦的擔(dān)心及疑慮，說明其如主動配合醫(yī)生會促進(jìn)分娩的進(jìn)行［2］。分娩是正常的生理過程，疼痛也是難免的，告訴產(chǎn)婦在分娩時不要慌張，可聽寫舒緩的音樂以做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使其保持良好的心態(tài)。②產(chǎn)時護(hù)理干預(yù):醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為產(chǎn)婦安排舒適的環(huán)境，保持安靜。安排有經(jīng)驗的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的評估，了解此時產(chǎn)婦的心理情況及還有什么樣的需要，給予相應(yīng)的護(hù)理，幫助患者建立充足的信心。可用轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力的方法，舒緩產(chǎn)婦的心情，可讓產(chǎn)婦的丈夫進(jìn)行陪同，給予有效的家庭支持，增加產(chǎn)婦自信心，減輕其恐懼感。由于產(chǎn)婦的知識層次的不同、家庭情況等方面的不同，在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮并疼痛的時候，產(chǎn)婦會出現(xiàn)不同程度的反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦性格的不同給予產(chǎn)婦精神上的鼓勵及支持，給予產(chǎn)婦安慰，同時要求嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦及胎兒的情況，并及時處理突發(fā)情況。讓產(chǎn)婦及家屬了解產(chǎn)程的進(jìn)程，增加產(chǎn)婦的安全感。生產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦會大量出汗，應(yīng)及時的幫產(chǎn)婦更換衣物和被褥，減少產(chǎn)婦的不舒適感。宮縮加強(qiáng)時，指導(dǎo)產(chǎn)婦做長時間的深呼吸，肌肉放松，也可幫助減輕疼痛，呼吸由緩慢的深呼吸逐漸過渡到淺而快呼吸。在分娩的過程中，可配合按摩法，包括:水平按摩、按壓法等，根據(jù)產(chǎn)婦自己的感覺，選擇適當(dāng)?shù)陌茨Ψ椒蓭椭a(chǎn)婦減輕疼痛［3］。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 疼痛的程度分級:0級:無疼痛，腰酸，稍感不適，可以安靜配合;Ⅰ級(輕度疼痛):間斷的隱痛，可忍受，能合作;Ⅱ級(中度疼痛):明顯的腰酸痛，呼吸急促，難以忍受，要求服用鎮(zhèn)靜藥，睡眠受到干擾;Ⅲ級(重度疼痛):疼痛強(qiáng)烈，無法忍受，需要鎮(zhèn)靜藥物，睡眠受到嚴(yán)重干擾［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本文所得數(shù)據(jù)均經(jīng)卡方檢驗或t檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)疼痛程度分級，得出本文研究的結(jié)果。干預(yù)組和對照組均未出現(xiàn)0級;干預(yù)組輕度疼痛20例，占60.6%;中度疼痛10例，占30.3%;重度疼痛3例，占0.91%。對照組輕度疼痛9例，占27.3%;中度疼痛18例，占54.5%，重度疼痛 6例，占18.2%。兩組結(jié)果比較，干預(yù)組在護(hù)理干預(yù)后，疼痛的程度明顯改善，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

分娩是一種自然的生理過程，在臨床上產(chǎn)婦在分娩時的不同程度的焦慮和不安心理會影響到疼痛的程度，影響產(chǎn)婦的身體、心理健康，甚至引起分娩困難。所以讓產(chǎn)婦充分了解分娩的每個過程，樹立充分的信心，在良好的氛圍中完成分娩過程。從本文結(jié)果可明顯看出，干預(yù)組在接受護(hù)理干預(yù)后，疼痛的程度明顯減輕，產(chǎn)婦耐痛閾明顯提高，產(chǎn)婦更能以最佳的狀態(tài)進(jìn)行分娩，分娩進(jìn)程順利進(jìn)行［5］，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。所以，此方法值得在臨床廣泛應(yīng)用。

［1］李愛英.心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩的影響.當(dāng)代護(hù)士(專科版)，2010，7(10):266-267.

［2］黃月芹.護(hù)理干預(yù)對分娩時宮縮疼痛的影響.中國健康月刊(理論版)，2011，8(9):327-328.

［3］高侯軍.綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響.山西醫(yī)藥雜志，2012，12(2):100-101.

［4］李新景.綜合護(hù)理干預(yù)對分娩方式及預(yù)后判斷的影響.齊魯護(hù)理雜志，2009，15(11):118-119.

［5］王玉娟.護(hù)理干預(yù)對分娩疼痛的影響.中國誤診學(xué)雜志，2010，9(5):1040-1041.