護理干預對分娩疼痛的影響

秦應花

分娩時的疼痛主要是因為子宮收縮產生的疼痛，子宮收縮痛在整個分娩過程中貫穿，是產婦在分娩時面臨的重大挑戰之一。疼痛牽涉的主要部位包括下腹部、兩腿內側或者腰骶部，疼痛相對于月經時的疼痛更加劇烈［1］。分娩時產婦都會有不同程度的焦慮和不安的心理，而產婦的焦慮與不安會使得體內腎上腺皮質激素、皮質醇等分泌增加，使得疼痛繼續發生，繼而子宮宮縮乏力，產程延長，分娩難以順利進行，亦有可能造成難產。筆者總結多年來的臨床經驗，分析護理干預對于分娩疼痛的影響，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年1月在我院產科分娩的正常產婦66例，其中初產婦40例，經產婦26例;年齡21～33歲，孕周37～42周，均無產科及其他合并癥，單胎頭位。骨盆測量及B超檢查各項值均在正常范圍，且沒有明顯的剖宮產指征。隨機將66例產婦分為干預組和對照組，每組各33例。兩組在年齡、分娩方式、孕周等方面均，差異具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組只進行分娩前的常規準備，可以由家屬陪同。干預組在對照組的基礎上，給予護理干預。闡述如下。①產前護理干預:在產婦分娩前，醫護人員應向產婦介紹其住院環境、產房的環境(必要時可產婦參觀產房)及設備，并做好產前的各項檢查。每天查房時積極了解產婦可能存在的心理問題并及時解決。可讓負責為產婦操作的產科醫生、助產士及護士向產婦自我介紹自身資歷、技術能力，讓產婦感到安慰，并受到尊重。同時醫護人員也取得產婦的信任。向產婦講解分娩前后的相關知識、相關的注意事項及分娩的整個過程，說明分娩時產婦是在周密的監護下進行的，各項生命體征均在監測中，消除產婦的擔心及疑慮，說明其如主動配合醫生會促進分娩的進行［2］。分娩是正常的生理過程，疼痛也是難免的，告訴產婦在分娩時不要慌張，可聽寫舒緩的音樂以做適當的調整，使其保持良好的心態。②產時護理干預:醫護人員應為產婦安排舒適的環境，保持安靜。安排有經驗的助產士對產婦進行全方位的評估，了解此時產婦的心理情況及還有什么樣的需要，給予相應的護理，幫助患者建立充足的信心。可用轉移產婦注意力的方法，舒緩產婦的心情，可讓產婦的丈夫進行陪同，給予有效的家庭支持，增加產婦自信心，減輕其恐懼感。由于產婦的知識層次的不同、家庭情況等方面的不同，在產婦出現宮縮并疼痛的時候，產婦會出現不同程度的反應。護士應根據產婦性格的不同給予產婦精神上的鼓勵及支持，給予產婦安慰，同時要求嚴格觀察產婦及胎兒的情況，并及時處理突發情況。讓產婦及家屬了解產程的進程，增加產婦的安全感。生產過程中，產婦會大量出汗，應及時的幫產婦更換衣物和被褥，減少產婦的不舒適感。宮縮加強時，指導產婦做長時間的深呼吸，肌肉放松，也可幫助減輕疼痛，呼吸由緩慢的深呼吸逐漸過渡到淺而快呼吸。在分娩的過程中，可配合按摩法，包括:水平按摩、按壓法等，根據產婦自己的感覺，選擇適當的按摩方法可幫助產婦減輕疼痛［3］。

1.3 評價標準 疼痛的程度分級:0級:無疼痛，腰酸，稍感不適，可以安靜配合;Ⅰ級(輕度疼痛):間斷的隱痛，可忍受，能合作;Ⅱ級(中度疼痛):明顯的腰酸痛，呼吸急促，難以忍受，要求服用鎮靜藥，睡眠受到干擾;Ⅲ級(重度疼痛):疼痛強烈，無法忍受，需要鎮靜藥物，睡眠受到嚴重干擾［4］。

1.4 統計學處理 本文所得數據均經卡方檢驗或t檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

根據疼痛程度分級，得出本文研究的結果。干預組和對照組均未出現0級;干預組輕度疼痛20例，占60.6%;中度疼痛10例，占30.3%;重度疼痛3例，占0.91%。對照組輕度疼痛9例，占27.3%;中度疼痛18例，占54.5%，重度疼痛 6例，占18.2%。兩組結果比較，干預組在護理干預后，疼痛的程度明顯改善，兩組比較具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

分娩是一種自然的生理過程，在臨床上產婦在分娩時的不同程度的焦慮和不安心理會影響到疼痛的程度，影響產婦的身體、心理健康，甚至引起分娩困難。所以讓產婦充分了解分娩的每個過程，樹立充分的信心，在良好的氛圍中完成分娩過程。從本文結果可明顯看出，干預組在接受護理干預后，疼痛的程度明顯減輕，產婦耐痛閾明顯提高，產婦更能以最佳的狀態進行分娩，分娩進程順利進行［5］，兩組差異具有統計學意義。所以，此方法值得在臨床廣泛應用。

［1］李愛英.心理護理干預對初產婦分娩的影響.當代護士(專科版)，2010，7(10):266-267.

［2］黃月芹.護理干預對分娩時宮縮疼痛的影響.中國健康月刊(理論版)，2011，8(9):327-328.

［3］高侯軍.綜合護理干預對產婦分娩結局的影響.山西醫藥雜志，2012，12(2):100-101.

［4］李新景.綜合護理干預對分娩方式及預后判斷的影響.齊魯護理雜志，2009，15(11):118-119.

［5］王玉娟.護理干預對分娩疼痛的影響.中國誤診學雜志，2010，9(5):1040-1041.