過敏性結膜炎的辨證施護與體會

黎卾蘭 王瑋

近年來，由于空氣污染日益嚴重，過敏性疾病的發病率逐年上升，過敏性結膜炎也成了眼科最常見的疾病之一。該病是身體接觸過敏原后，以在眼睛的結膜發生炎癥的形式表現出來的速發型過敏性疾病，常與過敏性鼻炎相伴。最典型的特征是眼睛奇癢，難以忍受。此外還可見結膜充血、水腫、眼瞼紅腫、有黏液性分泌物、流淚不止、眼科檢查瞼結膜乳頭濾泡增生等現象。治療以局部用藥為主，對脫敏療法有效，但多數患者不能查出確切的過敏原，因而不能有效的避開過敏原，致使該病反復發作，不易徹底治愈［1］。我科針對患者不同的癥型，臨床上采用中西醫結合的方法對該病進行治療，配合中醫護理措施進行辨證施護，取得較好的防治效果，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例共132例，為2010年2月至2012年2月在我院門診診斷為過敏性結膜炎的患者，隨機分為治療組和對照組各66例，治療組66例中，男35例，女31例，年齡4～55歲(平均35.5歲)，病程3～30 d;對照組66例，男32例，女34例，年齡5～58歲(平均36.8歲)，病程2～28 d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①對照組:采用2%或4%的色甘酸鈉、0.05%依美斯丁等抗過敏滴眼劑，配合短期使用糖皮質激素眼藥水。一周為一療程。②治療組:采用中西醫結合的治療方法，在對照組外用滴眼劑的基礎上增加口服中藥和中藥外熏法。內服藥根據證型辨證用藥。中藥外熏法所取用的我院眼科自擬中藥方:秦皮，蕤仁，防風，黃連，黃柏，黃芩，苦參等，煎煮后取藥汁，利用中草藥噴霧機將中藥汁加熱變成蒸汽，熏洗患眼，每日2～3次，每次20 min，起到清熱解毒，燥濕止癢的作用［2］。

2 療效觀察

2.1 療效評定標準 參照國家中醫要管理局《中醫病癥診斷療效標準》［3］

顯效:一周后眼癢及眼瞼紅腫等癥狀消失，無分泌物。有效:一周后眼癢及眼瞼紅腫明顯減輕，分泌物減少。無效:一周后癥狀體征與治療前相同。

2.2 結果 2組患者臨床療效對比，治療組總有效率為98.5%，對照組總有效率為72.7%。由此可以看出，治療組采用中西醫結合治療效果明顯優于對照組，療效可靠。

3 辨證施護

3.1 藥物使用指導 治療期間嚴密觀察用藥情況及用藥后的反應，指導患者及家屬掌握滴眼液和口服中藥治療的時間、劑量和方法，嚴格控制滴眼液的劑量滴數，并觀察療效及有無副作用。

3.2 切斷過敏源 了解患者的接觸史，根據過敏原檢測的結果幫助患者遠離和避免接觸過敏源如花粉等，清除房間里容易滋生粉塵、蟲螨類過敏原的廢舊物品如毛毯、棉麻、動物皮毛等，床褥經常暴曬，避免長時間的戶外停留及強冷空氣的刺激。

3.3 眼睛的護理:①停止工作，讓眼睛充分休息。眼睛癢時不要用手揉眼，也不要用沒有經過滅菌處理的物品擦眼。在滴眼藥或中藥熏眼前后都要洗手，以免增加眼部的細菌感染。②用中藥熏眼時注意掌握患者眼睛與噴霧機之間的距離，防止蒸汽燙傷患者。雙眼應盡量睜開，使藥霧充分接觸眼瞼部位。③治療期間停戴隱形眼鏡等角膜接觸鏡，炎熱季節外出佩戴深色太陽鏡，減少陽光的刺激。

3.4 飲食護理 飲食宜清淡易消化，多食新鮮蔬菜、水果及營養豐富的食物，多飲水，多食清熱解毒的食物。清熱解毒中藥宜涼服或冷服［4］。治療期間應忌酒、忌食辛辣刺激之品、忌腥膻發物和生姜。

3.5 心理護理 過敏性結膜炎因其反復發作，不易徹底根治，易使患者產生煩躁、焦慮等心理問題，應向患者講明該病的相關知識、治療和護理方法，使患者樹立信心，消除心理壓力，積極配合治療。

3.6 健康教育 囑患者加強營養和鍛煉，增強體質，使身體對抗過敏原的潛能提高。在醫生指導下積極用藥治療和預防復發。

4 體會

過敏性結膜炎證屬中醫學的“目癢癥”、“時復癥”、“癢若蟲行癥”等范疇，以季節性或反復發作為特征，中醫認為該病的病機是肝經風熱或血虛生風，導致風濕熱三邪蘊結，侵犯肺衛肌表，上壅胞眼瞼、白睛致使患者產生眼癢、眼瞼紅腫等主要癥狀。我們采用中西醫結合口服中藥加外用中藥熏眼的方法對該病進行治療，護理上根據患者的證型施行各項辨證施護措施，從而達到扶正祛邪、增強機體免疫力、減少復發的作用，使患者的臨床療效大幅提高，減輕了患者的痛苦，改善了患者的生活質量，值得臨床推廣。

［1］李鳳鳴.中華眼科學.北京:人民衛生出版社，2005:1143-1148.

［2］陳年姑，等.中藥熏蒸治療干眼癥患者的護理.護理學雜志，2011，7:34.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京大學出版社，1994.