警惕“內(nèi)源性”護患糾紛

王曉燕

醫(yī)務(wù)人員是一個龐大的社會群體，他們承擔(dān)著救死扶傷，治病救人的重任，他們具有淵博的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗，但他們以及他們的家人同樣是血肉之軀的普通人，同樣要面對生老病死和人生的種種意外，不可避免要有生病，就醫(yī)的過程和經(jīng)歷，在我們的生活和工作中這種角色的轉(zhuǎn)變隨時都會發(fā)生，卻經(jīng)常被忽略，而導(dǎo)致特殊的護患糾紛發(fā)生。

1 由于護理工作的繁忙，由于對護理工作認(rèn)識的偏差，把護理操作交給家屬

例:一名男性患者術(shù)后留置導(dǎo)尿，年輕的值班護士讓家屬來做尿道口護理，因為家屬也是護士。這種行為嚴(yán)重?fù)p害了患者和家屬的利益，對于患者和家屬而言，沒有受到足夠的重視和尊重。也給護理安全埋下了隱患。

2 對患者身份認(rèn)識的模糊，導(dǎo)致對患者權(quán)利的損害

例:一位護士因病住在本院，因有事和主治醫(yī)生請假一天，在她離院期間，因床位緊張，護士長把她的床位安排給了新的患者，這位護士回到醫(yī)院不知所措，心情十分沮喪，護士長沒有把她當(dāng)作患者，仍然把她當(dāng)作同事甚至是下屬。

3 護士承擔(dān)著對患者及家屬進行健康教育的責(zé)任［2］面對醫(yī)務(wù)工作者及家屬時，忽略了自己的職責(zé)

例:一位醫(yī)生的母親得了糖尿病，責(zé)任護士沒有按常規(guī)進行飲食、運動指導(dǎo)，認(rèn)為醫(yī)生的母親不會缺乏這方面的知識。導(dǎo)致血糖波動延長住院時間，增加了患者經(jīng)濟和精神負(fù)擔(dān)，作為患者往往更依從和信任專科醫(yī)護人員，而不一定是自己的家人。

4 護士承擔(dān)著對患者及家屬咨詢者的責(zé)任，面對醫(yī)務(wù)工作者及家屬時，因為專業(yè)知識的缺乏，不能有效履行職責(zé)

例:一位護士陪同自己的丈夫去看急診，當(dāng)確診是急性膽囊炎時，這位護士請教飲食注意事項，得到的回答是“你自己摸索吧”聞聽此言，這位護士的心情沉重而又茫然，進而對診斷表示懷疑，對治療更是缺乏信心，因為對其身份的混淆，對其作出了過高的預(yù)期。

5 給患者附加身份，缺乏平等觀念

例:一位醫(yī)生因病在本院做了手術(shù)，當(dāng)已經(jīng)可以進食的時候。要求停用靜脈營養(yǎng)液，受到值班護士的指責(zé):“本院的事還這么多”，似乎本院職工就不該提出什么要求，即使要求是合理的，該如何對待患者提出來的要求。只應(yīng)考慮要求的內(nèi)容，而與患者的身份無關(guān)，更不關(guān)乎院內(nèi)院外。

無論是醫(yī)生，護士還是他們的家人，患病后即發(fā)生角色的轉(zhuǎn)變，這種角色的轉(zhuǎn)變免除了原有的社會責(zé)任和義務(wù)，他們享有與其他患者平等的權(quán)利，平等醫(yī)療待遇的權(quán)利，知情同意的權(quán)利，自由選擇的權(quán)利［3］我們必須承認(rèn)尊重和適應(yīng)這種角色的轉(zhuǎn)變，把工作標(biāo)準(zhǔn)化，程序化，才能不留遺憾和隱患，提高護理質(zhì)量，提升患者滿意度。

［1］竇麗君，范虹雨.護理糾紛的隱患探析.中國現(xiàn)代護理學(xué)論壇，2001:379.

［2］顏巧元.健康教育是整體護理的重要環(huán)節(jié).中華護理雜志，1997，32(4):224-245.

［3］姜安麗.新編護理學(xué)基礎(chǔ).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:47.