警惕“內源性”護患糾紛

王曉燕

醫務人員是一個龐大的社會群體，他們承擔著救死扶傷，治病救人的重任，他們具有淵博的理論知識和豐富的臨床經驗，但他們以及他們的家人同樣是血肉之軀的普通人，同樣要面對生老病死和人生的種種意外，不可避免要有生病，就醫的過程和經歷，在我們的生活和工作中這種角色的轉變隨時都會發生，卻經常被忽略，而導致特殊的護患糾紛發生。

1 由于護理工作的繁忙，由于對護理工作認識的偏差，把護理操作交給家屬

例:一名男性患者術后留置導尿，年輕的值班護士讓家屬來做尿道口護理，因為家屬也是護士。這種行為嚴重損害了患者和家屬的利益，對于患者和家屬而言，沒有受到足夠的重視和尊重。也給護理安全埋下了隱患。

2 對患者身份認識的模糊，導致對患者權利的損害

例:一位護士因病住在本院，因有事和主治醫生請假一天，在她離院期間，因床位緊張，護士長把她的床位安排給了新的患者，這位護士回到醫院不知所措，心情十分沮喪，護士長沒有把她當作患者，仍然把她當作同事甚至是下屬。

3 護士承擔著對患者及家屬進行健康教育的責任［2］面對醫務工作者及家屬時，忽略了自己的職責

例:一位醫生的母親得了糖尿病，責任護士沒有按常規進行飲食、運動指導，認為醫生的母親不會缺乏這方面的知識。導致血糖波動延長住院時間，增加了患者經濟和精神負擔，作為患者往往更依從和信任專科醫護人員，而不一定是自己的家人。

4 護士承擔著對患者及家屬咨詢者的責任，面對醫務工作者及家屬時，因為專業知識的缺乏，不能有效履行職責

例:一位護士陪同自己的丈夫去看急診，當確診是急性膽囊炎時，這位護士請教飲食注意事項，得到的回答是“你自己摸索吧”聞聽此言，這位護士的心情沉重而又茫然，進而對診斷表示懷疑，對治療更是缺乏信心，因為對其身份的混淆，對其作出了過高的預期。

5 給患者附加身份，缺乏平等觀念

例:一位醫生因病在本院做了手術，當已經可以進食的時候。要求停用靜脈營養液，受到值班護士的指責:“本院的事還這么多”，似乎本院職工就不該提出什么要求，即使要求是合理的，該如何對待患者提出來的要求。只應考慮要求的內容，而與患者的身份無關，更不關乎院內院外。

無論是醫生，護士還是他們的家人，患病后即發生角色的轉變，這種角色的轉變免除了原有的社會責任和義務，他們享有與其他患者平等的權利，平等醫療待遇的權利，知情同意的權利，自由選擇的權利［3］我們必須承認尊重和適應這種角色的轉變，把工作標準化，程序化，才能不留遺憾和隱患，提高護理質量，提升患者滿意度。

［1］竇麗君，范虹雨.護理糾紛的隱患探析.中國現代護理學論壇，2001:379.

［2］顏巧元.健康教育是整體護理的重要環節.中華護理雜志，1997，32(4):224-245.

［3］姜安麗.新編護理學基礎.第2版.北京:人民衛生出版社，2007:47.