鹽酸異丙嗪聯合納絡酮、血塞通治療眩暈癥30例臨床療效分析

郝加興

眩暈癥是臨床常見的一種綜合征，表現為頭暈，視物旋轉，惡心、嘔吐，伴有出汗，心慌等癥狀，大多為頸椎病，椎基底動脈供血不足，梅尼埃病等引起。眩暈癥發病率高，常反復發作，是常見臨床急癥，我院自2006年1月至2010年12月采用鹽酸異丙嗪聯合納絡酮、血塞通治療眩暈癥30例，并進行臨床對比研究，臨床療效滿意，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年1月至2010年12月在我院就診的眩暈患者60例，經頭顱CT或MRI檢查所有患者無腦腫瘤、腦外傷、顱內感染以及高血壓或低血壓心律失常等疾病史，近期沒有使用氨基糖苷類等藥物史，所有患者經臨床診斷為椎基底動脈供血不足40例，美尼爾綜合征8例，頸性眩暈12例。隨機分為治療組和對照組，治療組30例，其中男10例，女20例，年齡30～75歲，平均56.3歲。對照組30例，其中男11例，女19例，年齡32～74歲，平均55.4歲。兩組患者性別、年齡、癥狀構成比及病情等比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予鹽酸異丙嗪25 mg肌肉注射1次后，納洛酮2 mg，血塞通400 mg分別加入5%葡萄糖250 ml靜脈滴注1次/d，療程為5 d。對照組給予納洛酮2 mg，血塞通400 mg分別加入5%葡萄糖250 ml靜脈滴注1次/d，療程為5 d。療程結束后評定療效。

1.3 療效評定標準 顯效:眩暈癥及其他伴隨癥狀完全消失或明顯減輕＞70%，有效:眩暈癥癥狀減輕＞50%，無效:臨床癥狀無改善。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 10.0軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

療程結束后治療組顯效18例、有效9例、無效3例，總有效率90%;對照組顯效12例、有效10例、無效8例，總有效率73.3%。兩組相比，總有效率差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組癥狀改善快，起效時間短，療效優于對照組，且未見有明顯鹽酸異丙嗪所致副作用。治療過程中兩組均未發現明顯的不良反應，偶有嗜睡，血壓偏低，但無需要治療。

3 討論

眩暈癥是一組臨床癥狀，主要表現是頭暈目眩、惡心嘔吐，常可因為高血壓、動脈硬化、頸椎病、內耳疾病以及暈車引起，其中以椎基底動脈供血不足引起的中樞性眩暈癥最為常見，以中老年人占絕大多數。主要病理表現是:椎基底節動脈供血不足、交感神經節受刺激導致血壓波動、腦血管痙攣，腦供血不足，小腦、延腦功能紊亂，催吐中樞興奮，平衡覺、位置覺功能障礙;也可由耳源性疾病致前庭功能受損而引起，或可由多種病理因素復合引起。

一般認為腦缺血、缺氧后，腦內內啡肽濃度高，其中活性最強的內源性β-內啡肽濃度高可引起眩暈，納洛酮為羥二氫嗎啡酮的衍生物，是阿片受體純拮抗劑而無激動活性，能競爭性抑制并取代阿片樣物質與受體結合起到抗眩暈作用。血塞通注射液能增加腦血管流量，擴張腦血管，改善血活動力學，能抑止血栓構成，對缺氧所致的腦損傷具有維護作用，藥理研究表明血塞通具有增加腦血流量和冠脈血流量，抑制血小板凝集，降低血黏度，降低毛細血管通透性作用。二者合用可互相增強對眩暈的治療作用。

鹽酸異丙嗪又名非那根，為吩噻嗪類抗組胺藥，既為氯丙嗪同一類藥物，又有H1受體阻斷劑的基本結構。組胺與乙酰膽堿是前庭系統及中樞的重要介質，鹽酸異丙嗪具有抗組胺和抗膽堿能作用，一方面可能通過作用于前庭阻斷前庭核區膽堿能突觸迷路沖動的興奮，產生中樞抑制、抗暈動作用;另一方面問接降低了腦干網狀上行激動系統的應激性，產生中樞安定作用，再次可能抑制延髓催吐化學感受區產生止吐作用。通過臨床療效觀察，我們認為鹽酸異丙嗪聯合納絡酮、血塞通治療眩暈癥狀改善快、療效好，并無明顯副作用，對多種疾病所致的眩暈均有較好的緩解作用，值得臨床推廣應用。

［1］蘇蘭花，盧中蓮.110例眩暈癥患者椎一基底動脈血流動力學分析.廣西醫學，2005，27(12):1999-2000.

［2］何義先，王震.血塞通注射液治療-椎基底動脈供血不足38例臨床觀察.內科，2008，3(3):369.