細化單項小組管理在手術室護理質量管理中的應用效果分析

董春花 全慧 黃米娜

手術室是對患者進行手術治療和搶救的場所，護理管理既具有護理工作的一般規律，又具有自身的特殊性［1］。隨著科學技術的發展，醫療水平的提高，手術室護理管理也不僅僅局限于分毫不差的完成手術配合，做好手術醫生的助手。而是要將手術室護理管理工作細節化、責任化以達到人員配置科學化、醫療安全最大化。在不斷發展的過程中，探索一條符合自身發展要求的新路子。現將我院手術室護理質量管理工作中，細化單項小組管理工作的應用經驗介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是鄭州市首家國家三級甲等綜合醫院，醫院設置臨床和醫技科室60多個，開放床位1700張;手術部設18個手術間。

1.2 研究方法

1.2.1 單項小組管理方法

1.2.1.1 成立單項管理組 將各級各類護理人員分層級分入16個單項小組，包括:總務護士、收費護士、護理質量管理組、統計組、醫院感染監控組、層流凈化組、消防安全組、藥品組、設備組、雜項組、包裝滅菌組，每個工作小組設定一名組長，由高年資具有協調能力的人員擔任，每個小組由1～2名成員組成。

1.2.1.2 制定崗位職責 對每個單項管理小組制定相應的崗位職責，如總務護士職責、醫院感染監控組職責、護理質量管理組職責等。各個小組各司其職，以保證手術室護理質量管理工作有條不紊的開展。各單項管理組職責的相同部分為:①在本科室護士長的領導和指導下工作，負責本科室醫院感染監控、護理質量監控等管理工作。②負責落實護理部、科護士長和科室管理的各項措施。③確定每月、每周單項管理重點，有計劃地對所負責的單項質量進行檢查。④對檢查情況進行匯總評價、分析，及時做好反饋、追蹤工作，并作好記錄［2］。

1.2.1.3 落實工作流程 在各崗位職責的指導下，完成日常的各項工作。遇到問題時，積極的與相關部門人員進行溝通，并及時的上報科室護士長。

1.2.2 效果評價 采用我院自行設計的手術患者對護理工作滿意度調查表和手術醫生對護理工作滿意度調查表對護理質量管理工作進行效果評價。年終總結全年各個護理管理小組的滿意度評價，分列出名次并于以獎懲。

2 結果

2.1 實施單項小組管理前后各單項小組護理質量比較 實施前后，各單項小組護理質量有明顯提高，做到對護理工作中現存的和潛在的問題得到早發現，早匯報，早討論，早解決。

2.2 實施單項小組管理前后手術患者滿意度比較 實施前后，手術患者滿意度有顯著提升，手術室的各項為手術患者服務的措施更加完善，物品更加齊全，優質護理服務已經貫穿了圍手術期護理的全過程。

2.3 實施單項小組管理前后手術醫生的滿意度比較 實施前后，手術醫生滿意度有大幅度的提升，手術安排、手術突發狀況的應急、手術體位、手術物品的準備等更加完善，為手術的順利完成提供了保證。

3 討論

3.1 提供了護理人員參與護理管理的機會，促進護理質量的可持續發展。

為每一名臨床護理人員提供了參與護理管理的機會，提高了護理人員的工作的積極性，臨床一線的護理人員多是被動的接受管理，單項小組管理使得每一名護理人員都能參與其中，主動的去管理，同時約束自身的行為、反省自身的缺點和不足，積極的改正完善。人人參與到護理質量管理的工作中來，促進護理質量的可持續發展。

3.2 加速了現存問題的解決和潛在問題的發現 單項小組管理的實施使得平時工作在臨床一線的護理人員同時成為了護理質量的管理者，臨床一線的護理人員會在日常的工作中發現細小的問題，雖然無傷大雅，但聚沙成塔，小問題也可能變成大事故。只有人人都將細小的問題發現并將其公之于眾，運用集體的智慧提出解決方案，才能防微杜漸。

3.3 減輕了手術部護士長的工作壓力，提高了管理效率 實施細化工作小組前，護士長參與到手術室各項工作中，因其職能的原因，有很多的工作需要協調解決，導致了護士長的工作壓力過大，影響了管理效率，

實施細化工作小組后，護士長將各項工作交由各個小組長管理，做到了各項工作有專人管理，如有問題有人可查，有人負責，保證了各項工作的順利進行，護士長只需定期督察，將充分的時間和精力投入到護理管理工作中，提高了管理效率。

3.4 促進手術室護理質量管理的可持續發展 手術室護理質量的管理，是管理體系中的一部分，充分的計劃，有效的管理，持續的改進才能實現質量方針和質量目標。制定工作質量檢查標準，如急救藥品管理標準、醫院感染監控標準等。各項工作責任到人，使每個人都目的明確，促其主動積極工作，執行決策、擔當責任，減少等待依賴的被動工作，以自覺完成護理工作［3］。實現手術室護理質量管理持續改進和發展的目標。

［1］羅祥芬.手術室護理管理的探討.廠礦醫藥衛生，1998:199.

［2］肖曉玲，張東華，高建智.分組單項質控在病區護理質量管理中的應用效果討論.北京:中國護理管理雜志社，2010:66.

［3］翁麗芳，秦愛新.手術室護理工作滿意度調查對改進手術室護理質量的作用.北京:中國護理管理雜志社，2004:41.