手術室的職業道德與安全護理體會

陳萍

新鄉醫學院第三附屬，河南新鄉 453000

手術作為一種創傷性治療方法，在手術的各個環節，都存在潛在的不安全因素，某些不安全因素作用下，可能導致不可挽回的嚴重后果，嚴重影響著患者、醫生、手術室護理人員的生活和安全[1]。所以，在手術過程中，手術室護理人員除了配合手術的順利開展外，還要高度重視期間的安全問題，提高護理質量，確保手術的順利完成。

1 圍手術期護理

1.1 術前護理方法

①認真查對：對患者的姓名、性別、床號、手術名稱，以及相關的手術信息，進行認真查對，確保患者的個人貴重物品都已留在病房。對于沒有留置尿管的患者，術前告知其排尿。②保持合適的體位：由于手術床相對較窄，并且沒有床檔，盡量采取臥位，對于清醒患者，要做好相關解釋，對于意識不清患者，要事先做好相關約束和固定，并有專人看護。對于手術所需的特殊體位，要做到術野的充分暴露，確保肢體沒有受壓情況下，做好有效固定。例如患者俯臥位時，在患者的胸部和兩側髖部，以及恥骨等接觸部位，墊以軟墊，使腹部懸空，既減少了對呼吸的影響，又減輕了骨突出部位的壓力[2]。③手術室環境和儀器的管理：事先將手術室的溫度調節為22～25℃，注意患者的保暖，避免受涼，同時，保持手術室的安靜、避免大聲喧嘩，盡量減少手術器械傳遞過程中的碰撞聲，以及醫療器械的報警聲，維持一個良好的環境。同時，與患者主動交談，將其注意力進行有效轉移，并及時了解其不適癥狀。還要注意對手術室的搶救物品、儀器，做好充分的術前檢查和準備，確保手術的安全性。④嚴格無菌操作：拭去無菌包上的灰塵，注意有無破損情況，檢查失效日期，確保無損、有效的情況下，打開無菌包，嚴格無菌操作，避免術后感染。⑤心理護理：手術患者都會存在不同程度的緊張、恐懼等心理壓力，待患者進入手術室后，手術室護理人員應該熱情接待，通過積極主動的交流，給予安慰和鼓勵，緩解患者的負面情緒，使其保持良好的心理狀態，迎接手術治療和護理[3]。

1.2 術中護理方法

①巡回護士的護理工作：巡回護士需要對患者的病情進行密切觀察，輸液、用藥前嚴格執行查對制度，并且確保輸液、輸血通道的暢通。及時發現患者的病情變化，并報告給主管醫師，做好相應的搶救工作。同時，監督無菌操作的執行性，術前、手術結束前，仔細清點手術器械、敷料，以及縫針數量，并做好相關記錄，確保手術的無誤性和安全性。②洗手護士的護理工作：根據外科手術要求，給患者進行洗手、穿手術衣，戴無菌手套，檢查滅菌指示卡的效果，根據手術的正常操作步驟，主動、正確地傳遞器械和所需物品，保持術野的清潔。對于已經污染的器械、紗布等，應立即撤離手術臺，手套破損應立即更換，避免術中污染，以及術后感染的發生。對于手術過程中產生的病理標本，做到妥善保管。在術前、手術結束前，與巡回護士一起做好器械、敷料，以及縫針數量的清點工作，以免異物留在患者體腔內[4]。

1.3 術后護理方法

清理患者身上的血跡，將敷料和傷口，進行有效固定和包扎，密切觀察患者的生命體征及病情變化，防止墜床等意外情況的發生。對于全麻還未清醒的患者，除了對生命體征進行觀察外，還要保持呼吸道的通暢，搬運患者時，動作要輕柔，盡可能地減少震動，注意輸液管和引流管的固定，避免其脫出、扭曲等，保證其通暢性。

2 手術室護理人員的職業道德

①對待患者態度和藹：手術治療對于每個患者而言，都是一個比較重要的事件，任何的變化都可能導致不必要的痛苦，甚至導致不可挽回的嚴重后果。所以，對于手術患者而言，安全護理具有非常重要的臨床意義。手術室護理人員需要認真對待手術治療，意識到自己工作的重要性，需要認真工作，嚴格執行各項手術操作規程，遇到危機情況時，能夠有條不紊地提供安全護理保障，確保手術的順利完成。②不斷提高業務能力：隨著新儀器的不斷引進，手術技術水平的不斷提高，對手術室護理人員的要求也相應提高。所以，手術室護理人員需要不斷更新自身的知識儲備，提高自身的業務能力，以嫻熟的專業技能，應用于手術室的護理工作中，將不安全因素消滅在萌芽狀態。③保持慎獨精神：手術室的很多護理工作，是需要護理人員單獨完成的，所以，對于每項操作，手術室護理人員需要認真對待，嚴格執行無菌操作，對于疑似污染物品，需要重新消毒，不可繼續使用。對于違反操作的護理人員，要敢于指出其錯誤，協助其及時糾正，并做好相關監督工作。

3 小結

患者安全是護理質量管理的核心，所以，手術室護理人員需要樹立“以人為本”的服務理念，不能存有僥幸心理，不可主觀行事，要以嚴謹的工作作風，嚴格執行三查七對制度，不斷學習新知識、新技術，提高業務能力，樹立團隊合作精神，及時發現護理安全的薄弱環節，從根源上消除安全隱患，做好手術室的安全管理，提高手術室的護理質量[5]。

[1] 俞彩紅. 規范護理行為 避免手術室護理糾紛[J]. 齊魯護理雜志，2008，22（14）：121-122.

[2] 于秀芹.手術室護理管理體會[J].齊魯護理雜志，2007，11（9）：1240-1241.

[3] 黃螟. 手術室前在護理安全問題及防范措施[J]. 齊魯護理雜志，2009，15（2）：102-103.

[4] 周艷霞. 手術室安全護理與護士的職業道德[J]. 中國醫藥指南，2008，6（1）：238-239.

[5] 任水清.影響住院患者護理安全的因素及干預措施[J].護理研究，2007，20（7）：1795-1796.