臨河地區鄉村醫生結核感染調查分析

段曉燕 安 靜

內蒙古巴彥淖爾市疾病預防控制中心，內蒙古 巴彥淖爾 015000

結核病是一種慢性呼吸道傳染病，我國是全球結核病的高負擔國家之一，結核病疫情十分嚴重，雖然我國政府歷來重視結核病的防治工作，制定了結核防治規劃，也制定了《中國結核病防治規劃實施工作指南》，并于2008年再次做了修訂，使我國結核病防治工作取得了重大的階段性成果，現代結核病控制策略（DOTS策略），覆蓋率也達到了100%，產生了巨大的社會效益和經濟效益。

通過嚴格的工作程序進行相應的問卷、采血、皮試及放射拍片等。PPD皮試注射后，吩咐鄉醫48h返回，查看結果，并對參與的村醫進行了結核病知識培訓，并做了培訓調查，對提高他們的知識和技能很有幫助。中美合作項目—鄉村醫生結核病感染和結核病患病率調查在臨河地區開展。

然而，長期工作在一線的鄉村醫生，他們醫療條件十分簡陋，防護設施更加缺乏，防護意識比較淡薄，存在著更大的潛在的感染風險，由于與患者直接面對面的接觸，在危險環境中暴露時間較長，其感染結核或患結核病得風險遠遠高于一般民眾，為了了解我國鄉村醫生感染結核與患結核病的危險因素，并為有效降低結核感染的機率，中國疾病預防控制中心和美國疾病預防控制中心合作，并將此項目交由內蒙古巴彥淖爾市臨河區疾控中心承擔，我們臨河區疾控中心十分重視這一項目工作，從始到終都認真負責，把這一項目工作放在了重要位置。

1 對象與方法

1.1 對象

臨河區鄉村醫生229名，全部完成各項指標226人，有1人懷孕，只做問卷和采血，另有一人外出，一人生病未到。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 嚴格按照工作程序進行相應的問卷調查、采血、皮試及放射拍片、PPD皮試（48h返回）。

1.2.2 評價方法 嚴格按照美方要求的調查方案進行。

2 結果

本次調查共調查229人，全部完成各項指標226人，有1人懷孕，只做問卷和采血，另有一人外出，一人生病未到。其中，9例X光異常，其中有2例確診為結核，其余為氣管炎或肺感染，PPD測試共226人，橫徑≥15mm的有42人，痰檢15人，陽性2例。血相測試226人，其中陽性92人，陰性132人，不確定2人。

通過調查，掌握了臨河地區鄉村醫生結核菌的感染率，結核病的患病率，了解臨河地區鄉村醫生的結核對于呼吸感染控制的知曉情況，鄉村醫生的結核感染和結核病的風險因素，包括暴露因素和診療操作因素等，QFT與TST相比，對鄉村醫生中實施結核感染檢測的可靠性，調查結果將為國家級結核防控政策提供科學依據。

3 討論

①本次調查不僅具有巨大的科學價值和社會意義，而且具有國際性的深遠意義，通過調查，基本掌握了臨河地區鄉村醫生結核菌的感染率、結核病患病率。了解鄉村醫生的結核病對于呼吸感染控制的知曉情況，調查結果將為國家級結核防控政策提供科學的依據。

②本次調查對參與的鄉村醫生進行了結核病相關知識培訓，并做了培訓調查，對提高村醫的知識和技能有很大幫助。