派麗奧軟膏局部治療急性智齒冠周炎的療效觀察

紀繩宗

(沈陽市沈河區牙病防治所 沈陽 110011)

智齒冠周炎是指智齒(第三磨牙)萌出不全或阻生時,牙冠周圍軟組織發生的炎癥,臨床上以下頜智齒冠周炎多見,主要發生在18～30歲智齒萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智齒的患者[1]。炎癥的初期一般采用局部治療。傳統的局部治療是在冠周反復沖洗后,盲袋內上碘甘油、碘酒或碘酚等。本文應用派麗奧軟膏局部治療下頜智齒冠周炎,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 病例選擇 選擇選取2008年至2010年在沈陽市沈河區牙病防治所就診的下頜急性智齒急性冠周炎的患者212例,年齡16～39歲,患者均有疼痛,冠周紅腫,盲袋,溢膿和輕度張口受限等癥狀,均無間隙感染,不給予全身用藥。

1.1.2 材料 派麗奧牙科用軟膏(鹽酸米諾環素軟膏)。主要成份為鹽酸二甲四環素。(日本sunstar INC公司生產。批準文號:H20100244)

1.2 方法

將212例患者隨機分為實驗組和對照組(各106例)2組患者均常規用3%雙氧水和生理鹽水反復交替進行局部沖洗。實驗組在冠周及盲袋內注入適量派麗奧軟膏;對照組患者局部置入2%碘甘油,每日1次,連續6d,均第7天觀察療效。治療期間不再用其他藥物和治療措施。

1.3 療效評定標準[2]

痊愈:疼痛消失,冠周充血水腫消退,無觸壓痛,盲袋無膿性分泌物;顯效:疼痛明顯好轉,冠周齦瓣稍腫,輕壓痛,盲袋無溢膿;無效:癥狀體征無改善或加重。總有效病例=顯效病例+有效病例。

1.4 統計學方法

將所得數據輸入數據庫,采用SPSS12.0統計軟件包對數據處理。兩樣本比較采用卡方檢驗,顯著性水準取α=0.05。

2 結果

治療3d,治療組106例中,優40例;良61例;差5例。有效率95.2%。對照組106例中分別為優29例、良52例、差25例。有效率76.5%。2組有效率比較,χ2=15.53,P＜0.01統計學差異顯著。

不良反應:實驗組106例患者有7例在注入藥物時出現一過性疼痛,約3～5min后疼痛緩解。未見其它不良或過敏反應。

3 討論

智齒冠周炎是口腔科的常見病,后牙區的腫痛,張口受限是患者就診的主要原因,進一步發展會出現感染擴散。智齒冠周炎的局部治療很重要。傳統的治療是每日可用1%～3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋,然后點入3%碘甘油。另給復方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。早期還可局部理療以助炎癥吸收。對一部分病情較為嚴重的患者給予口服抗生素或者靜脈應用抗生素治療如膿腔形成,可切開引流。

本研究是將212例下頜急性智齒冠周炎的患者。未經全身用藥。常規用3%雙氧水和生理鹽水徹底沖洗后,實驗組(106例)用派麗奧,對照組(106例)用碘甘油。2組進行比較。結果顯示:派麗奧組(有效率95.2%),明顯優于碘甘油(76.5%),派麗奧軟膏的主要成分為鹽酸米諾環素(二甲胺四環素),為一種新型半合成四環素,是一種緩釋劑,比四環素抗菌作用更強,具有廣譜抗菌性能,對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、螺旋體、放線菌及厭氧菌都有效[3]。一般認為,口腔內給藥最大的問題是在牙周部位保持有效的濃度,由于本藥為緩解制劑,只需每周給藥一次即足以維持治療濃度。給盲袋內注入本藥約0.05mL(鹽酸二甲胺四環素1.3mg效價)注藥后盲袋內藥物168h(7d)后仍有0.1μg/mL。派麗奧牙科軟膏是一次性使用品,為了防止醫院內交叉感染,每支注射器只限給1位患者使用一次。不良反應很少,主要為施藥時脹痛(7例病人,僅占6.6%)。綜上所述,派麗奧軟膏在臨床上治療智齒冠周炎用藥選擇上,是一種既方便又安全可靠的臨床用藥。

[1] 邱蔚六,張震康.口腔頜面外科學[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2005:133～135.

[2] 董海東,許輝明.派麗奧軟膏治療急性局限型下頜智齒冠周炎的臨床觀察[J].口腔醫學,2006,26(5):361～362.

[3] 趙寧,葛少華,丁廣耀.米諾環素對慢性牙周炎輔助治療的療效觀察[J].華西口腔醫學雜志,2006,24(1):32～35.