基層醫院ICU護士長壓力源分析及對策

郭娜娜

江蘇張家港市錦豐人民醫院，江蘇張家港 215625

1 原因分析

1.1 工作壓力

基層醫院ICU護士短缺，ICU護士要求，護士與床位比3～4：1，我國目前現狀是護士人員不足。基層醫院護士與床位比1:1基層醫院ICU護士長參與臨床排班，不像三甲醫院的護士長單獨排班，對臨床工作起到監督管理輔助任務，臨床工作上承擔與普通護士一樣的工作任務，還要管理，所以有更多的壓力來源[1]。

①工作環境壓力，ICU病人病情重，常攜帶各種病菌，她們工作中也怕給自己或家人帶來健康問題；病人攜帶管道較多，易受體液血液污染，屬高危人群。呼吸機、監護儀等帶來的噪音。②ICU高強度、高標準的工作要求帶來壓力,它是隨醫療、護理專業和醫療設備的發展，以及醫院管理體制改進而產生。各科急、重病人集中，集中各專業技術力量，采用先進儀器設備、診斷方法和監測技術，對病情進行連續周密觀察、及時發現病情變化、進行治療和維持生命器官功能，預防并發癥發生。ICU收治對象為.各類急危重癥病人。這就對醫護人員要求很高，醫護人員除具有多專科醫療護理基礎知識外,還應熟練掌握各種監護儀器的使用及臨床監護參數的分析。必須對病人進行全面系統的檢查，準確細致監測、治療和護理，以最大限度地保證患者生命安全并有效提高搶救成功率。要求護士注意力高度集中，密切觀察監護屏幕，對瞬間病情變化能及時反饋處置，為治療原發病爭得時間。同時護士要承擔繁重基礎護理工作及消毒隔離工作。“以病人為中心”的護理模式使護士工作從單純執行醫囑轉移到為病人提供生理、心理、社會文化的全面照顧。因此，不論是體力上消耗還是精神上都高度緊張。③工作量大的壓力,ICU護士長除了管理病人外，還要管理科室人、物、財等。還要面對領導給予的各方面的壓力。

1.2 專業知識方面的壓力

基層醫院缺乏重癥醫學專業的醫生，醫生沒有時間向護士解釋醫囑的修改及某些醫囑執行的原因。因此護士長有時需分析判斷，給護士解釋，以利于護士業務提高。基層醫院護士外出進修機會很少，有些醫院甚至沒有。ICU為發展較快科室，儀器和疾病譜隨時更新，護士長需要先學會前沿知識，然后教給護士。

1.3 質量控制方面的壓力

ICU復雜的護理記錄，嚴格的消毒隔離，關鍵的安全管理等。

1.4 帶教方面的壓力

基層醫院人才缺乏，護士長承擔帶教實習生，ICU常見疾病護理常規、各種搶救藥品藥理知識、搶救器材使用等傳授給學生。

1.5 人員管理方面的壓力

科室大多數護士是90后獨生子女，其自理能力很差，而ICU大部分病人的生活不能自理，許多問題需要護士協助解決，護士長要首當其沖，為年輕護士樹立愛傷觀念。90后獨生子女從小受表揚較多，自尊心較強，護士長幫助其規避風險時要注意說話藝術，要經常對其鼓勵，增強年輕護士自信心。

1.6 財務方面的壓力

ICU資金有限，消毒隔離還要達到要求，護士長要想辦法解決。ICU耗材多，收費項目多，病人出入頻繁，護士長要及時檢查收費情況。

1.7 科室溝通方面的壓力

臨床各科室的病人都可能放在ICU，穩定后再轉出，所以ICU與臨床各科室聯系緊密，與化驗室、血庫及放射科聯系更加緊密，各科室做事習慣不同，醫生與病人及家屬溝通方法重點不同，護士長應指導護士如何處理關系。

1.8 會議方面的壓力

一個科室管理者，難免有會議要參加，起到上傳下達的作用。當會議時間與自己所承擔的臨床工作時間沖突時，心理有壓力。

1.9 家庭方面的壓力

經常因搶救病人不能準時下班，照顧不到家庭，心里充滿對家人的愧疚，產生壓力。

1.10 健康方面的壓力

因工作壓力大，造成飲食不規律，小便不能及時排空，腰背肌勞損，下肢靜脈曲張等。

2 對策

①首先希望政府部門加大對基層醫院投入，解決基層醫院ICU護士短缺現象。②加強消毒隔離知識方面的學習，按標準進行防護，配齊防護用具，從自身做起，減少細菌帶回家的機率。③在ICU適當播放輕音樂[2]，埃及的古典著作中稱“音樂是靈魂之藥”，可以影響人的情緒和行為,以情導理,恢復心理平衡;音樂又是一種特殊語言,優美旋律會通過聽覺產生美感,在緊張環境中應用音樂療法,可緩解交感神經過度緊張,抑制各種各樣的壓力反應,通過影響內啡肽等物質釋放而達到鎮靜、催眠的作用。④合理布局，制定周密工作流程及搶救程序,有利于提高搶救成功率及緩解護理人員緊張情緒。⑤加強業務能力學習，用自己的人格魅力樹立威信。⑥科室排班做到新老搭配，起到“傳、幫、帶”的作用，組織豐富多彩的科室活動，不僅增進科室團結，加強友誼，而且能起到發泄不良情緒的作用。⑦保護身體，毛主席他老人家講過“身體是革命的本錢”。首先保持良好的工作姿勢，既節力又避免身體受損。飲食上合理搭配，做到定時進餐，多飲水，進食含維生素A及含鐵較多的食物。⑧實行公開管理 在管理上廣泛聽取科室護士的意見和建議，根據每位護士的特點,將工作分工到個人，讓護士人人學會管理，人人參與管理，尊重護士的參與權、知情權。⑨經常與家庭成員進行情感交流，對其進行物質上彌補，經常送小禮物給他們，以增進感情。

[1] 曹嵐,唐春炫，蔣冬梅.重癥監護病房護士的壓力源分析及應對方式[J].解放軍護理雜志,2008,25（3B）：33-34.

[2] 胡小瓊,賀南翔，周婭.音樂療法對ICU 患者焦慮狀態的影響[J].基層醫學論壇,2008，12（10）：871-872.