淺談小兒高熱的護理

龐婷

云南省曲靖市師宗縣人民醫院，云南曲靖 655700

高熱是因外感六淫，疫癘之毒及飲食不潔等原因引起，主要表現體溫超過39.0℃[1]。高熱是兒科臨床上常見一種急癥，好發于8個月～5歲的小兒。一般表現：患兒面色潮紅、皮膚灼燙、呼吸與脈搏異常[2]。當小兒的溫度超過40℃時，嚴重威脅到患兒的健康，同時加快了體內的新陳代謝，使呼吸、心跳加快，甚至損傷到肝腎功能。因此，加強小兒高熱護理刻不容緩。現對我院2010年10月—2011年10月收治的80例高熱患兒，給予有效護理，取得良好的效果。現將結果報告如下。

1 臨床資料

我院2010年10月—2011年10月收治的80例高熱患兒作為研究對象，全部患兒入院時檢查體溫均超過39℃。其中男患兒45例，女患兒35例，年齡8個月～5歲。住院時間4～14d。疾病類型：肺炎20例、上呼吸道感染50例，其他10例。

2 護理措施

2.1 一般護理

2.1.1 嚴密觀察患兒病情 對于高熱患兒主要觀察患兒的體溫情況。一般情況下小兒溫度超過38.5℃就必須采取降溫措施。病房內保持安靜，減少外界刺激。注意患兒是否有驚厥癥狀，若是患兒表現出興奮、驚跳等先兆時，必須通知醫生對癥處理。

2.1.2 保持病房清潔 病房內每天都需要通風換氣，避免對流風，室內溫度調節在22～24℃ 。適時添減衣服、被子，避免過多，不利于散熱。交代家屬多給患兒多飲水，因為發熱會損耗大量水分。尤其是使用退燒藥后應多飲水。可以加適量鹽與水中，補充丟失的鹽分。患兒貼身衣物勤更換、保持皮膚清潔。

2.1.3 臥床休息 高熱時由于新陳代謝加快，攝入量減少而損耗度大，再加之患兒體質弱，患兒應臥床休息，這樣有利于患兒康復，并減少并發癥發生。

2.2 飲食護理

由于高熱時導致營養物質與水分大量的丟失，因此必須及時補充富含高熱量、高維生素、高蛋白、易消化，富含營養的流質或半流質飲食，多吃新鮮蔬菜及少量水果，少量多次飲水。若有痢疾患兒禁止生冷食物攝入，外感引起的高熱多以熱湯為主。

2.3 口腔護理

患兒在發熱后減少唾液線的分泌，使口腔出現干燥，加之機體抵抗力較弱，容易引起各種不同程度的口腔炎或黏膜潰瘍。因此需要加強口腔護理，每日用0.9%生理鹽水漱口2～3次，預防口腔感染。

2.4 降溫措施

2.4.1 物理降溫 ①頭部冷敷，此方法主要用于體溫＜39℃患兒，不僅降溫效果好、安全性高、使用方便，而且可以減少腦細胞的氧耗，避免腦組織充血。主要步驟把讓冷水浸潤毛巾，擰干后放置于患兒頭額上，每隔15 min更換一次。②冰袋降溫，主要在頸部兩側、腋下、腹股溝放置冰袋[3]，每隔10min更換部位，同時配合按摩，防止凍傷。③溫水擦拭，配置合適溫水把患兒放置水中，輕柔擦洗患兒四肢、周圍皮膚，使皮膚變紅，這樣有利于擴張毛細血管，促進血液循環，加快機體散熱。擦拭時調節室內溫度，避免著涼，擦拭時間不宜過久。④乙醇擦浴，乙醇屬于揮發性液體，在皮膚蒸發時吸走大量的熱，而且可以刺激皮膚周圍血管擴張，增強散熱能力。禁止擦拭腹部、前胸、足部，因為此部位對冷刺激較為敏感。

2.4.2 藥物降溫 對患兒采取物理降溫后仍然溫度不降者給予藥物降溫。使用藥物降溫必須有那個遵守醫囑用藥，不能擅自加大劑量，否則造成大汗淋漓，最終虛脫。常使用的降溫藥：①布洛芬混懸液，按不同年齡給予不同藥物劑量；②撲熱息痛，具有良好退熱作用，但其使用劑量很難掌握；③25%的安乃近滴鼻，是最常用方法，此方法操作簡單，而且退熱效果。尤其適合8個月～5歲，每次1～2滴，滴入鼻腔，一般在45～60 min內即可降溫。④退熱栓，根據患兒病情給予半粒或1粒塞入肛門，如體溫仍未下降可于5 h后重復使用。

2.5 小兒驚厥的急救處理

如果患兒在院外發生高熱驚厥癥狀時，要保持冷靜，讓患兒平躺，把頭偏向一側，避免誤吸口腔分泌物，解開患兒的領口衣扣，找準人中部位緊緊按壓，保持呼吸道暢通。必要時可以用筷子或勺纏上紗布墊放在上下牙齒之間，避免防舌咬傷，穩定后立即送入全面檢查。

2.6 心理護理

在治療過程中，要做好安撫工作，主動關心患兒，讓患兒停止哭鬧，在護理操作過程中多鼓勵患兒，得到他們的信任，積極的配合治療。

3 結果

80例高熱患兒經過有效護理措施及對癥處理后，全部患兒體溫均恢復正常，順利度過危險階段，治療后未見任何并發癥發生，全部患兒均康復出院。

4 討論

由于小兒體溫調節中樞發育還未健全，而且容易受外界因素的干擾。尤其是換季時期，氣溫變化大，容易引起各種感冒，這些都可能導致高熱的發生。若是高熱處理不及時，可能會給患兒帶來嚴重傷害，甚至多種器官衰竭。因此，對于高熱的患兒加強降溫護理、一般護理、飲食護理、口腔護理、心理護理等，能有效緩解高熱癥狀，促進患兒健康的恢復。

[1]胡應蘇.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的護理體會[J].長江大學學報(自然科學版)醫學卷，2010(3).

[2]曲輝.32例小兒高熱驚厥的護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2011(2)：82.

[3]謝依云.小兒高熱驚厥48例護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010(9).