護理工作中怎樣防范醫療糾紛

王興葉 曹 軼

吉林市新世紀醫院，吉林省吉林市 132021

1 產生糾紛的原因

1.1 醫療服務行業的責任心

護理在整個醫療行為中，起著不可或缺的作用，患者怎樣才能認可護理工作，責任心是重要因素，護理人員的基本職業素質和職業道德就體現在這一方面。

使患者對護理人員信任危機的原因一方面是護士的責任心下降，另一方面，在急診急救的過程中，護理不能按照規范操作，使工作簡單化，省略步驟，造成工作失誤，患者因此受到傷害引起糾紛。隨著文化文化水平的提高，社會的進步，人們的意識不斷提高，在健康方面主要表現在對健康的維權意識明顯提高，所以醫護人員要對自己要求也要提高，護理工作細分，落實到位，落實到個人，以高度的責任感來保護好患者的生命健康，杜絕醫療糾紛。

1.2 患者信任危機

按理說，醫務人員的工作就是治病救人，應該受到高度的信任和尊敬，然而，現實生活中并不是這樣，我們在日常工作中會遇到相對一部分人對醫生頗具敵意，這里排出一些真正有精神方面疾病的患者，由于對疾病的認識不夠，對疾病的治愈期望值太高，不能用科學的眼光看待治療過程，再加上情緒的原因，不配合治療，對疾病發生和治愈過程中會有許多不確定因素不理解，不能以一個良好的心態去面對現實，在病情無好轉或自認為沒有好轉的情況下，不客觀、不理智、蠻不講理。在目前的醫療市場中，信任危機幾乎是普遍現象，每天都能在媒體上接觸到各種各樣形式的醫療糾紛，醫務人員被誹謗、誣陷、甚至無端殘害等現象。有時完全是無辜的。

1.3 看病難，看病貴

由于人們健康意識的提高，就診的患者相對增多，基本的醫療服務不能滿足，就造成了真正的看病難，還有，人們普遍心態是看病找專家，到大醫院找專家相對難；在看病貴方面，有幾種情況。

①家庭困難，沒有工作、沒有醫療保險保等，治病花費就目前的家庭收入無力支出，由于近兩年國家醫療保險政策的實行，幾近全民醫療保險待遇，這方面的因素逐漸下降。

②市場的物價變化，也會給患者把醫療這一項特殊的服務以簡單的消費來看待，低估了醫生所提供的服務的診療服務價值，患者就醫時不但要求絕對的安全，有效，同時還要享受高質量，高檔次的服務；但是有很多社會問題是醫院和醫生所不能改變的，患者盲目轉嫁矛盾。

③一部分人沒有改變就醫觀念上的認識，把一醫院當成免費或優惠的社會福利性的公益事業，特別是一些年紀大的患者。對社會上一些不良現象加以想象，認為醫院是為了多掙錢，少加藥或花多錢用便宜藥，從而對治療產生懷疑，不配合治療。造成惡性循環。容易將矛盾強加于護理人員。這都加劇了護患糾紛。

1.4 缺乏溝通理解

這方面醫務人員的責任占據多的比例，盡管有少數文化層次低的患者不能很好的理解醫生的交代病情，但是只要我們耐心用時間去溝通，都會講明白。特別是護理方面，人員不夠及節假日人員少的情況下，例如指示患者送標本或其他，導致患者及家屬不理解。還有，急診急救的時候，精神高度緊張，就很少注意語言上的表達，后引發職業倦怠，醫務人員沒能全面了解患者的心理狀態，沒有發現潛在的護理問題，制定出相應的護理計劃，而引發醫療糾紛，有很多事件夠不上醫療事故，甚至也夠不上醫療糾紛，但是地的確確給醫療工作中帶來了麻煩，是醫務人員身心疲憊，影響工作質量。

2 如何避免、減少醫患糾紛

①面對患者對護理服務的高要求和渴望，作為醫護人員首先要具備過硬的專業技術，在臨床工作中不斷學習臨床經驗，提高服務質量，樹立高尚的職業道德情操和良好的工作作風，時刻準備滿足患者的合理需求，一方面保護好自己，避免在護理過程中出現差錯，另一方面，為更大的保護患者的利益，尊重、理解患者，積極主動，認真細致，無微不至，使患者如親人，建立信任的基礎上，才能更好的開展護理工作。

②強化法律意識，學會保護自己。醫護人員要正確看待患者法律意識到提高，這是一種社會進步，是全民素質的提高，某種程度上督促了服務行業的發展進步。這就要求我們醫生更加增強法律醫師，面對患者，我們是被動方，在很多時候醫院可以理解患者的經濟困難、家屬不能及時到位，給予積極的治療，但是患者很少理解醫生的苦衷，我們只有適用法律武器來保護自己，鍛煉識別判斷及應對可能發生的暴力事件，利用自己的共通能力及問題的處理技能，緩解緊張氣氛，規避風險，保護好自己和醫療環境。

③文件書寫嚴格規范。護理文件是護士對患者病情觀察及實施護理的原始記載，是具有法律效率的合法文件，是鑒別護患醫療糾紛的法律依據，是醫療事故處理中的法律依據和憑證,可作為醫療糾紛查驗的證據，每當有醫療糾紛的時候，第一時間封存的就是醫療文件，所以能否反應患者的真實病情、治療、護理等方面，就看護理記錄是否真實、準確的反映了護理過程中護士所做的有否錯誤，不能漏記、錯記、涂改、刪除、主觀臆造，要真實、準確、及時、完整做好護理記錄，如果護理記錄中存在缺陷，在醫療糾紛的處理中，沒有說服力，不攻自破，不管在治療患者的過程中，你付出了多少，都沒有依據。法律是憑證據的。所以平時要強化法律意識，重視醫療文件的書寫并妥善保管，為醫療事故舉證提供具有法律效力的文件，保護好自己的權益。

總之，良好的醫患關系完全可以避免或減少醫療糾紛的數量和程度，我們每一位護理工作者，都要在平時的工作中養成一種良好的行為規范，習慣成自然，同事之間取長補短，充實自己與患者的共同技巧，要從接觸患者的那一刻起，就有一種自我保護意識，在入院宣教、生活方面給患者留下已給良好的印象，把治療的不良反應，相關費用及醫院制度，都一一講清楚，要建立一個良好的開端，建立信任感，消除患者對醫護人員的恐懼感及抵觸情緒，取得患者及家屬對工作的理解與支持，把護理糾紛消滅在萌芽狀態。護理人員用真誠、熱情的態度，完全尊重患者的權利和人格,充分取得患者的信任,減少護患關系緊張情緒，減少護患糾紛。