左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的臨床分析

羅俊杰

蘇州吳中經濟開發區衛生預防保健所，江蘇蘇州 215128

社區獲得性肺炎（CAP）是指在醫院以外范圍所患上的感染性肺實質炎癥疾病。受到社會人口結構老齡化、濫用抗生素以及病原體變遷等因素的影響，近年來社區獲得性肺炎的發病率呈明顯的上升趨勢。我院采用左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月—2011年12月前來我院就診的社區獲得性肺炎80例，其中男39例，女41例，年齡37～81歲。患者臨床表現主要有不同程度發熱、咳嗽和呼吸困難等。入選患者均可確診為社區獲得性肺炎[1]，且排除醫院獲得性肺炎、嚴重心肺疾病及肝腎功能不全等癥者。根據就診順序隨機分為治療組和對照組各40例。兩組在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組靜滴莫西沙星0.4g+生理鹽水250 mL，1次/d，連用15 d；觀察組靜滴左氧氟沙星0.5 g+ 生理鹽水100 mL，1次/d，連用15 d。療程內所有患者均停用其它抗生素藥物。

1.4 療效評價標準

痊愈：各項臨床癥狀表現基本消失并恢復正常；顯效：各項臨床癥狀表現明顯得到緩解；進步：各項臨床癥狀表現減輕；無效：各項臨床癥狀無變化或加重。

1.5 統計學分析

采用SP SS 16.0統計軟件對臨床數據進行分析處理，當P＜0.05時，組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療組40例中，痊愈15例，顯效11例，進步10例，無效4例，總有效率90%；對照組40例中，痊愈7例，顯效7例，進步5例，無效21例，總有效率47.5%。治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

用藥期間，治療組發生不良反應4例，其中惡心2例，食欲不振、頭暈各1例，發生率10%；對照組發生不良反應4例，其中食欲不振2例，惡心2例，發生率10%。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

社區性獲得性肺炎是一種比較常見的肺炎類型，可能致病的病原菌多樣，主要包括了肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等[2]。由于我國細菌耐藥問題形勢嚴峻，許多患者體內產生了耐青霉素菌株，如果再應用普通的青霉素或頭孢菌素類抗生素不能取得較好療效。左氧氟沙星是一種新型的喹諾酮類抗菌藥物，藥物在體外抗菌活性可達到氧氟沙星的2倍，進入到呼吸系統組織內部后，作用于細胞中包含的病原菌微生物以及肺泡巨噬細胞，起到了明顯的抗菌效果。特別是左氧氟沙星能夠對各種厭氧菌、革蘭陰性（陽性）菌產生較強的抗菌作用，并且還具有顯著的組織穿透性，全面快速的清除細菌，且細菌的耐藥性較低[3]。在本組資料中，治療組總有效率達到了90%，明顯高于對照組，而不良反應發生率與對照組一致。因此，左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎療效可靠，不良應用小，值得推廣應用。

[1]中華醫學會呼吸病學分會. 社區獲得性肺炎診斷與治療指南[S]. 中華結核和呼吸雜志，2006，29(10): 651- 655.

[2]陸再英，鐘南山. 內科學[M].7版. 北京: 人民衛生出版社,2009: 17 - 22.

[3]寧超值.左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎3 6例[J].臨床醫藥,2011,20(19):78.