孕產(chǎn)婦羊水污染不同分娩方式臨床分析

余國麗

資中縣人民醫(yī)院，四川內(nèi)江 641200

羊水污染是孕婦妊娠晚期常見的臨床現(xiàn)象，能夠影響胎兒的氧氣供應(yīng)，進(jìn)而影響胎兒或新生兒的呼吸系統(tǒng)，容易導(dǎo)致新生兒智力和運(yùn)動功能障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[1]。該院對孕產(chǎn)婦羊水污染程度、不同分娩方式對并發(fā)癥發(fā)生率的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)成文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2010年3月—2011年3月分娩的羊水污染孕產(chǎn)婦共58例，基本臨床資料如下：孕產(chǎn)婦年齡19～29歲，平均24.6歲；孕周36～42周，平均38.5周；早期分娩9例，足月38例，過期11例；分別按羊水污染程度和分娩方式分組，并對各組的年齡、孕周等進(jìn)行比較，各組間均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法及標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究方法 將研究對象分別按羊水污染程度和分娩方式分組：①羊水污染程度：分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度組，分別對各組間新生兒窒息的發(fā)生率進(jìn)行比較，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。②分娩方式：在羊水污染程度分組的基礎(chǔ)上，將研究對象分為陰道試產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組，比較兩組在不同羊水污染程度中新生兒窒息等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.2 研究項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)該院多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)研究結(jié)論，制定了研究的觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)：（1）羊水污染程度：以產(chǎn)婦分娩統(tǒng)計(jì)的羊水污染程度為標(biāo)準(zhǔn)，按照羊水污染程度分度標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。①Ⅰ度污染：胎兒臍帶一過性受壓迫或慢性缺氧，胎兒各項(xiàng)代謝機(jī)制均未受到嚴(yán)重影響。②Ⅱ度污染：胎兒出現(xiàn)急性缺氧，雖然胎兒的代償機(jī)制無嚴(yán)重影響，但是不能自主清理胎糞等雜物。③Ⅲ度污染：胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，各項(xiàng)代償機(jī)制功能喪失。（2）新生兒窒息：研究中按照阿普加評分標(biāo)準(zhǔn)對新生兒窒息情況進(jìn)行評分，①重度窒息：0～3分。②輕度窒息：4～7分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并用SPSS 15.1統(tǒng)計(jì)軟件分析，當(dāng)P<0.05時為具有顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 羊水污染程度與新生兒窒息的關(guān)系

在Ⅰ度羊水污染的研究對象中發(fā)生新生兒窒息輕度6例，重度2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.8%（8/58）；Ⅱ度羊水污染的研究對象中發(fā)生新生兒窒息輕度10例，重度3例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.4%（13/58）；Ⅲ度羊水污染的研究對象中發(fā)生新生兒窒息輕度25例，重度12例，并發(fā)癥發(fā)生率為63.8%（37/58）；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各污染組間具有顯著差異性（P＜0.05）。新生兒窒息等并發(fā)癥的發(fā)生率隨著羊水污染程度的增加而上升，且重度窒息患兒數(shù)量呈上升趨勢。

2.2 分娩方式與新生兒窒息的關(guān)系

在羊水污染孕產(chǎn)婦程度分組的基礎(chǔ)上按分娩方式分組：①Ⅰ度羊水污染的研究對象中，陰道試產(chǎn)組發(fā)生新生兒窒息4例，發(fā)生率為6.9%；剖宮產(chǎn)組發(fā)生新生兒窒息4例，發(fā)生率6.9%，兩組無顯著差異（P＞0.05）；②Ⅱ度羊水污染研究對象中，陰道試產(chǎn)組發(fā)生新生兒窒息5例，并發(fā)癥發(fā)生率8.6%；剖宮產(chǎn)組新生兒窒息8例，發(fā)生率13.8%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③Ⅲ度羊水污染的研究對象中，剖宮產(chǎn)組新生兒窒息22例，發(fā)生率37.9%，陰道試產(chǎn)組發(fā)生新生兒窒息15例，發(fā)生率25.9%，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

孕產(chǎn)婦羊水污染是影響新生兒健康的重要因素，如得不到及時處理則影響新生兒的智力及運(yùn)動功能，造成不良結(jié)局，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致新生兒死亡。國外報(bào)道新生兒窒息的發(fā)生率為13%，我國為18%，新生兒窒息已成為影響我國新生兒質(zhì)量及人口素質(zhì)的重要原因[2]。近年來有研究證實(shí)，孕產(chǎn)婦羊水污染是導(dǎo)致新生兒窒息的直接原因。隨著研究的深入，證實(shí)采取相應(yīng)的分娩方式可以有效降低羊水污染孕產(chǎn)婦在分娩中新生兒窒息的發(fā)生率。羊水污染是孕產(chǎn)婦分娩前的多發(fā)癥狀，臨床研究證實(shí)，造成羊水污染的因素較多，主要與病毒感染、遺傳基因突變、環(huán)境污染及產(chǎn)婦年齡、伴發(fā)高血壓及糖尿病等因素有關(guān)。因該病早期無顯著的體征及病變，常難以診斷。多在分娩前才能做出明確診斷，加之發(fā)病原因較多，給治療帶來了困難。羊水污染能夠?qū)е滦律鷥褐舷ⅲ瑥亩绊懛置浣Y(jié)局。臨床研究證實(shí)，羊水污染的程度越重，胎兒窒息發(fā)生率越高，發(fā)病程度越嚴(yán)重，且在Ⅰ度、Ⅲ度羊水污染中不同分娩方式的發(fā)生率有顯著差異，因此羊水污染程度對臨床分娩方式的選擇具有指導(dǎo)意義。

[1]張燕華.羊水污染與新生兒窒息相關(guān)分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10(13)：3084-3085.

[2]呂小燕，尹春艷，王保平，等.羊水污染與新生兒結(jié)局臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(32)：84.