3571例新生兒聽力篩查情況分析①

裴翠娥 李海峰 王宏

(1.內蒙古自治區巴彥淖爾市臨河區婦幼保健院兒保科;2.內蒙古自治區巴彥淖爾市醫院體檢中心;3.內蒙古自治區巴彥淖爾市臨河區城關第二衛生院 內蒙古巴彥淖爾 015000)

新生兒聽力障礙是常見的出生缺陷之一,國外正常新生兒聽力障礙發生率約在1‰～3‰,聽力障礙不但嚴重影響兒童的語言、社交及受教育程度,而且加重家庭和社會負擔。

新生兒聽力篩查是一項系統化、社會優生工程。其目的在于早發現、早診斷聽力障礙,并進行早期干預,最大限度提高聽力障礙患兒的語言及社會交往能力。現將2009年在巴彥淖爾市臨河區婦幼保健院出生的3571例新生兒進行聽力篩查情況總結如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2009年1～12月在臨河區婦幼保健院出生的新生兒3571例,同時在新生兒監護人知情同意自愿選擇的情況下進行聽力篩查。

1.2 方法

(1)人員:必須是經過省市培訓合格的醫護人員;(2)環境:選擇安靜的房間,篩查要在新生兒安靜的狀態下進行;(3)步驟:清潔耳道,兩耳分別測試,如未通過需重復2～3次測試;(4)程序:出生3～5d在產科進行初篩,初篩未通過者要求在嬰兒出生42d左右到兒保科進行復篩,復篩未通過的嬰兒由篩查人員填寫報告單督促嬰兒家長到上級醫院進行確診并治療。

2 結果

2.1 初篩情況

2009年1～12月臨河婦幼保健院出生新生兒3571例,有3289例接受初篩,初篩率為92.10%,初篩通過2981例,初篩通過率為90.64%。

2.2 復篩情況

需要復篩嬰兒308例,實際復篩282例,復篩率為91.56%。復篩通過259例,復篩通過率為91.84%。

2.3 追蹤結果

復篩未通過23例,經過反復交代、電話追訪、動員,15例到上級醫院進行聽力損傷確診,轉診率為65.22%,其中8例通過,7例異常,異常率1.96‰(7/3571)。

3 討論

3.1 新生兒聽力篩查技術的重要作用

聽力障礙是常見的出生缺陷,本調查結果顯示異常發生率1.96‰,與國外報道的1‰～3‰大致相符。1歲以前兒童主要是咿呀學語和初步理解階段,是嬰兒語言發育最關鍵時期,如聽力障礙未得到及時診斷和治療,大腦得不到有效的聲刺激,將意味著喪失了語言學習的關鍵時期,最終導致語言和言語障礙,社會適應能力低下,給家庭和社會帶來沉重的負擔。嬰兒期聽力障礙多不易被家長發現,等出現語言障礙才來就診,失去最佳治療及康復時機。新生兒聽力篩查技術能夠做到早發現、早診斷,利于早期干預聽力障礙,最終實現聾而不啞,減輕家庭、社會負擔和提高人口素質起到重要作用。

3.2 影響聽力篩查通過的因素

(1)日齡:日齡越小,聽力篩查通過率越低,聽力篩查時間最好選擇在新生兒出生3～5d,高危兒聽力篩查時間適當延長為出院前1d;(2)耳道清潔:聽力篩查前清理耳道的堵塞物可使聽力篩查通過率明顯提高;(3)健康狀況:高危兒的聽力篩查通過率明顯低于正常新生兒。

3.3 聽力篩查復篩失訪及未到上級醫院確診的原因

(1)嬰兒家長認識程度不夠,認為聽力篩查沒用;(2)嬰兒居住地離聽力篩查中心較遠,經濟不發達或交通不便;(3)聯系方式更換頻繁,聯系困難。

3.4 在今后新生兒聽力篩查工作中的建議

(1)加大新生兒聽力篩查重要性的宣傳,提高社會認識程度;(2)產科和兒保醫生共同做好解釋工作,使家長充分了解其重要性,使聽力損失兒童能及時診治。

[1] 韓德民.新生兒及嬰幼兒聽力篩查[M].北京:北京人民衛生出版社,2003:142～153.

[2] 宋琴素.北京市西城區3799例新生兒聽力篩查和追蹤結果分析[J],中國兒童保健雜志,2010,18(11):917～918.

[3] 梁濤.新生兒聽力篩查3 0 1 6例結果分析[J].中國兒童保健雜志,2010,18(8):711～713.

[4] 劉湘云,陳榮華.兒童保健學[M].第3版.南京:江蘇科學技術出版社,2006:218～219.