女性癌癥患者化療期間的溫馨護(hù)理

趙春英

河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000

我們給女性癌癥化療患者以溫馨護(hù)理，內(nèi)容主要包括建立良好的護(hù)患關(guān)系、創(chuàng)建溫馨和諧人際關(guān)系氛圍；讓患者感覺溫馨舒適、做好心理疏導(dǎo)工作；給患者以人文關(guān)懷，溫馨陪伴患者化療全過(guò)程等幾方面。收到了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該醫(yī)院2011年1—12月收治的癌癥女性化療患者54例，其中乳腺癌28例，卵巢癌13例，絨毛膜癌7例，肺癌3例，肝癌2例，其它癌癥1例，均堅(jiān)持完成了5～6個(gè)療程的化療。

1.2 方法

1.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系創(chuàng)建溫馨和諧人際關(guān)系氛圍 在患者入院時(shí)，護(hù)理人員要熱情接待，介紹病房的環(huán)境，主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，疾疾的相關(guān)知識(shí)及診療流程，并主動(dòng)與病人溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。認(rèn)真傾聽患者的訴說(shuō)，了解患者的心理活動(dòng)、問題與需要，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，減少消除患者緊張、焦慮、恐懼、絕望的心理，使患者有溫馨感覺，產(chǎn)生信任感和安全感，以最佳的身心狀態(tài)接受治療。在臨床護(hù)理中，根據(jù)不同治療時(shí)期患者的心理特點(diǎn)，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育，取得患者的信任，使患者夠積極配合治療，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量[1]。

1.2.2 讓患者感覺溫馨舒適做好心理疏導(dǎo)工作 化療過(guò)程中設(shè)相對(duì)固定的專職護(hù)士，以便對(duì)患者連續(xù)評(píng)估，根據(jù)其職業(yè)、年齡、文化程度、性格針對(duì)性心理護(hù)理，有的放矢地對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，治療時(shí)根據(jù)患者生活習(xí)慣提供高低適合的枕頭，必要時(shí)備軟枕、靠背支架，協(xié)助患者更換體位，使患者身心溫馨舒適并且得到放松，對(duì)睡眠質(zhì)量差者指導(dǎo)其睡前溫水泡腳，晚餐清談適量，治療護(hù)理工作盡量不在夜間進(jìn)行，保證患者睡眠。更好配合化療，共同努力達(dá)到溫馨愉快完成化療。同時(shí)給于患者以耐心、細(xì)致的溫馨心理護(hù)理，和藹患者及家屬講解化療的必要性、如何配合及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，讓其有心理準(zhǔn)備；幫助患者樹立樂觀、自信的心態(tài)。對(duì)脫發(fā)患者做好解釋工作，指導(dǎo)患者購(gòu)買假發(fā)；對(duì)于乳房缺如影響形象者，指導(dǎo)其選購(gòu)合適胸罩，幫助患者在多方面共同努力下克服不適，重新融人社會(huì)。

1.2.3 挖掘家庭和社會(huì)的力量讓患者得到全方位溫馨支持 患者化療期間，要鼓勵(lì)患者的配偶在精神上、生活上給予患者以更多的照顧，讓患者時(shí)刻生活在親情和溫暖之中，體會(huì)到愛帶來(lái)的溫馨感覺，更增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。癌癥不僅給女性患者帶來(lái)不可估量的傷痛，同時(shí)給家庭帶來(lái)精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。患者擔(dān)心丈夫會(huì)嫌棄自己，影響家庭和睦等，將直接影響患者的康復(fù)。因此，做好配偶的護(hù)理工作也是非常重要的，讓配偶了解患者的治療方案，化療的不良反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)各種反應(yīng)時(shí)，能坦然地面對(duì)，并協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好患者的溝通交流。鼓勵(lì)病友問相互交流，積極爭(zhēng)取社會(huì)特別是患者家人的支持、配合，共同努力提高患者生存質(zhì)量。

1.2.4 給患者以人文關(guān)懷溫馨科學(xué)實(shí)施化療 主動(dòng)關(guān)心患者，營(yíng)造護(hù)患之間溫馨和諧的溝通氛圍，確保化療方案順利實(shí)施。拔針前吸少量血液在針頭內(nèi)以保持血管內(nèi)負(fù)壓，拔針后無(wú)菌棉球壓迫穿刺部位3～5min，同時(shí)抬高肢體，避免血液反流、針眼局部瘀斑，以利以后再穿刺。穿刺部位出現(xiàn)刺痛、燒灼感或水腫提示藥液外滲，需立即停止給藥并更換注射部位，局部冷敷或硫酸鎂濕敷至癥狀消失，發(fā)生靜脈炎可按照醫(yī)囑給于局部外敷藥物或理療。化療過(guò)程注意觀察患者有無(wú)腹痛、腹瀉以及尿、便顏色、性質(zhì)。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪、易消化食物，鼓勵(lì)多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，攝入足夠的纖維素。教會(huì)患者應(yīng)用分散注意力的方式例調(diào)整呼吸、看書、交談、聽音樂等，來(lái)減輕化療引起的惡心、嘔吐等不適。淺靜脈化療患者，應(yīng)注意靜脈有序的、科學(xué)的應(yīng)用，確保完成化療計(jì)劃同時(shí)減少患者痛苦。血管使用由遠(yuǎn)端向近端，由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，避免同一部位反復(fù)穿刺，在尊重患者意愿的基礎(chǔ)上合理選擇。根據(jù)血管情況和藥物刺激性選擇靜脈留置針或PICC置管，藥物稀釋宜淡，靜脈注射宜緩，推藥過(guò)程中反復(fù)回抽確保針在血管內(nèi)，注射前后均用5mL生理鹽水沖入稀釋殘留于血管壁上的化療藥物，減少對(duì)局部組織刺激，有效預(yù)防靜脈炎[2]；注意調(diào)整給藥速度及濃度，積極協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，注意預(yù)防感染。

2 結(jié)果

54例女性化療患者均順利完5～6個(gè)療程的化療，生活質(zhì)量得到不同程度提高，對(duì)護(hù)理工作滿意度高。

3 討論

溫馨護(hù)理目的是使患者達(dá)到最佳的身、心、社會(huì)、精神和諧統(tǒng)一的狀態(tài)。化療期間運(yùn)用溫馨護(hù)理可幫助患者正確面對(duì)疾病和護(hù)理帶來(lái)的痛苦，建立戰(zhàn)勝疾病與維護(hù)健康的信心，進(jìn)一步密切了護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念，減輕化療不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，患者感受護(hù)理人員的溫馨與關(guān)愛，能積極主動(dòng)參與治療，保持良好心理狀態(tài)，患者良好的心理狀態(tài)對(duì)自身疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)起到積極的推動(dòng)作用。

[1]鄧明杰.心理護(hù)理對(duì)腫瘤患者的治療效果的重要作用[J].中外醫(yī)療，2009，4（13）：1176-1177.

[2]李俊英，余春華，付嵐，等.化療藥物外滲的危險(xiǎn)因素及預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，2l(17)：73-75.