淺談糖尿病肺部感染患者的臨床特征

土爾地·艾山

新疆阿克陶縣人民醫院，新疆 阿克陶 845550

目前糖尿病已經危害人類健康的第三大疾病，根據ADA以及世界衛生組織關于糖尿病異常診斷標準，全球有糖尿病患者近5億人。隨著人們的生活水平提高，人們飲食結構的變化，以及人口老齡化等種種原因，糖尿病的患病率在不斷增加，糖尿病并發肺部感染的患病率也隨著不斷增加，糖尿病并發肺部感染患者嚴重威脅著人們的身體健康和生活質量，因此采取切實有效的診治方法是非常重要的。該院在2009年5月—2011年11月共收治糖尿病肺部感染患者50例，現將診斷及治療結果報道如下。

1 臨床資料

2009年5月—2011年11月共收治糖尿病肺部感染患者50例，其中男28例，女 22例，年齡 37～75歲，60歲以上的老年患者有41例，占82.0%，60歲以下的患者9例，占18.0%，糖尿病病程在2年～21年作用，其中病程在5年以上的有31例，占62%，5年以下的患者有19例，占38%，患者的臨床表現主要有咳嗽、發熱、呼吸困難等，明顯的肺部體征有14例。

2 診斷標準

對所有的患者在診斷的過程中主要根據WHO制定糖尿病診斷和分型的標準：即臨床患者的空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1mmol/L。患者的肺部感染主要根據中華醫學會呼吸病學分會制定的《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》，并根據患者的臨床癥狀、影響學以及實驗室檢查進行診斷：①患者出現發熱現象；②患者出現咳痰、咳嗽或者原有呼吸道癥狀患者的病情加重，③實驗室檢查 WBC＞10×109/L或者 WBC＜4×109/L，有或無核左移，④患者出現濕羅音或者肺炎實變體征的現象。⑤經過X線胸片檢查有半影或者出現間質性改變，或有胸腔積液的現象。臨床患者符合以上中的任何一項并加上第⑤項則可確診[1]。

3 實驗室檢查以及影像學檢查

X光線檢查：雙側炎性病變患者29例，單側21例。血常規檢查：50例患者中31例患者中性粒細胞和白細胞總數的比例增高，中性粒細胞比例達到076，白細胞高于10×109。細菌培養：痰培養檢驗革蘭陰性桿菌占78%，革蘭陽性球球菌占20%，霉菌感染4%。

4 治療

在控制患者飲食以及適當鍛煉的基礎上，采用口服將血糖藥物或者胰島素進行治療，抗生素治療，在對患者的細菌培養的病原學結果沒有確定之前，可以選擇光譜抗生素進行治療，在確定之后采用敏感性抗生素進行治療。對所有的患者臨床止咳、祛痰以及霧化吸入和支持治療等治療方法，治療療程10～30 d左右[2]。

5 結果

通過對本組50例糖尿病肺部感染患者進行臨床診治其結果為：50例患者治愈26例，占52.0%，顯效17例，占34.0%，無效7例，占14.0%，總有效率為86.0%。

6 討論

通過對本組糖尿病肺部感染患者臨床診斷以及治療發現，造成糖尿病患者并發肺部感染的主要原因是由于患者的低血氧癥造成肺部的血流量和通氣比例失調，并且很多患者伴有其他的病癥，從而造成患者的臟器功能下降，很容易造成細菌很容易感染下呼吸道從而引起肺部感染。并且患者的長期處于高血糖的狀態很容易造成血漿滲透壓升高，導致血糖患者的細胞免疫機制中形成多的單核細胞以及白細胞，患者的殺死細菌以及吞噬性能力下降，隨之影響人體的免疫功能。同時還可能夠導致患者的防御缺陷，對細菌的入侵的反應能力被抑制。從而造成患者的免疫體液失調，這就會非常容易引起肺部感染的情況發生。

在對糖尿病肺部感染患者在臨床治療中首先應該降低患者的血糖，同時進行控制肺部感染的情況，在使用胰島素進行治療中，胰島素的用量可以根據患者血糖的高低進行控制，患者的肺部感染控制之后，應該進行患者的病情進行選擇口服降血糖藥物或者胰島素。在進行治療的過程中抗生素的使用應該根據藥物敏感試驗以及細菌培養的結果進行選擇，在細菌未培養出來時，可以選擇不良反應小，光譜以及效果比較好的抗生素。在治療的過程中改善患者的機體營養，提高患者的機體免疫功能對疾病的治療是非常重要的，及時調整患者的電解質失衡以及訴酸堿及水從而可以預防紊亂[3]。

并且，在臨床工作中，在對糖尿病患者進行治療的過程中還應該加強相關知識的宣傳教育，積極治療原發病，防止肺部感染的情況發生。經過研究表明，在流感流行的季節中，對糖尿病患者進行注射流感疫苗可以有效預防肺部感染的情況發生，并使糖尿病患者了解更多的糖尿病知識和理論，不斷增加對糖尿病的認識。并進行科學合理的用藥，加強自身防護和體質鍛煉，從而可以有效減少與預防肺部感染情況發生，提高糖尿病患者的生活質量。

[1]周作榮，張楠楠，康晉，等.糖尿病患者合并肺部感染的臨床特點[J].分析山東醫藥，2009,49(40)：61-62.

[2]潘靖華，何長科，覃立行.糖尿病合并肺部感染62例診治分析[J].右江醫學，2011,39(2)：178-180.

[3]王曉鐘.糖尿病并發肺部感染38例臨床觀察[J].吉林醫學，2009,30(19)：2295-2296.