三聯療法結合丹參注射液治療活動期胃潰瘍58例療效研究

孔祥利

吉林省白山市撫松縣泉陽鎮中心衛生院，吉林白山 134505

近年以來，胃潰瘍的發病幾率開始出現下降的趨勢，但是他仍然屬于消化系統疾病中最最常見的疾病之一。其發生主要與胃十二指腸黏膜的損害因素和黏膜自身防御修復因素之間失平衡有關。幽門螺桿菌（H. pylori）感染、非甾體抗炎藥和胃酸分泌異常是引起潰瘍的常見病因。筆者采用三聯療法結合合丹參注射液治療活動期胃潰瘍29例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們將患者隨機分成對照組和治療組，各29例。其中，對照組男15例，女14例，平均年齡為43.7歲，平均病程為17.6個月，治療組男性14例，女性15例，平均年齡是44.2歲，平均病程試17.9個月，兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該組58例活動期胃潰瘍患者，均無潰瘍穿孔和幽門梗阻或者消化道出血等各種并發癥，也排除了癌性潰瘍或者是不能能排除的癌變潰瘍和復合性潰瘍，排除了妊娠或者處于哺乳期的婦女，在療程結束以后，患者均同意進行內鏡復查。

1.2 診斷標準和方法

通過胃鏡（日本奧林巴斯GIF XQ40）下顯示胃潰瘍呈現橢圓形或者圓形，有時呈線狀，邊緣十分完整，在底部出現白色或者灰黃色滲出物，周圍黏膜存在充血水腫的A期。從潰瘍灶的不同位置分別選取標本三塊，通過病理切片進行檢查，使用HE染色。通過幽門螺桿菌檢測方法：通過胃鏡選取胃黏膜進行組織學檢查和快速尿素酶試驗（RUT），此2項都呈現陽性的確診是幽門螺桿菌感染。臨床表現上凡同時具備以上兩種情況可以診斷為活動期胃潰瘍。

2 治療方法

對照組和治療組都給予根除幽門螺桿菌的三聯療法：給予奧美拉唑每次20 mg口服，每日服用兩次，每次口服0.5g阿莫西林，每天2次，口服克拉霉素每次0.5g，2次/d，治療周期都是1周。治療組患者在對照組治療的基礎上，同時再給予250 mL丹參注射液，1次/d，通過靜脈滴注，連續使用1周。

3 結果

3.1 治療效果標準

痊愈：潰瘍以及周圍的各項炎癥均全部消失，通過胃鏡選取胃黏膜再作快速尿素酶試驗（RUT）與組織學檢查，如果兩者都呈陰性，說明幽門螺桿菌得到了清除；顯效：潰瘍消失，但是仍有瘢痕充血現象，通過胃鏡獲取取胃黏膜作出快速尿素酶試驗（RuT）和組織學檢查，如果兩者都是陰性，說明幽門螺桿菌根除。有效：潰瘍面縮小程度大于50%，但是幽門螺桿菌仍然是陽性。無效：幽門螺桿菌呈陽性。潰瘍面沒有明顯變化。對照組痊愈有10例，顯著的有12例，有效的4例，無效的有1例，治療組痊愈的有14例，顯著的有10例。有效1例，無效沒有。

3.2 在治療前后兩組患者臨床癥狀變化

兩組患者治療以后癥狀積分都得到了明顯減少（P＜0.01），在治療1周以后，對照組和治療組相比較，沒有顯著性差異（P＞0.05），但在治療6周以后，對照組和治療組相比較，存在的差異有顯著性的意義（P＜0.05），在治療1周以后，對照組上腹痛消失時間是（2.4±1.2）d，觀察組上腹痛消失時間是（0.6±1.1）d，這兩組進行比較，存在顯著性意義的差異（P＜0.01）。

3.3 不良反應

對照組出現便秘癥狀的有1例，納差有2例，口干有1例，不良反應的發生率為6.67%，治療組出現便秘癥狀有3例，頭暈有1例，兩組指標相同。在療程結束以后，不良反應的諸多癥狀都得到自行消失，治療前后都進行血尿常規和其他功能檢查，沒有發現異常情況。

4 討論

我們采用奧美拉唑三聯療法結合用丹參注射液來綜合治療活動期的胃潰瘍，效果非常明顯，潰瘍的愈合率達到了93.3%。藥物奧美拉唑屬于H+，K+ATP酶抑制劑，主要是抑制壁細胞分泌小管的H+，K+ATP酶，從而讓胃酸分泌的最后步驟受到限制。她的抑制作用強而且持久，能夠抑制由于各種刺激而造成的胃酸分泌，形成完全的無酸狀態，以藥物奧美拉唑作為基礎的三聯療法，使幽門螺桿菌的根除率得到大幅提高，并且安全性非常高。總之，奧美拉唑三聯療法結合丹參注射液來治療活動期胃潰瘍，存在癥狀消失快和潰瘍愈合好的綜合優點，值得推廣使用。

[1] 詹麗，徐小東，高鵬，等.胃良性潰瘍穿孔腹腔鏡修補術后胃鏡隨訪分析[J].腹腔鏡外科雜志，2004（2）：15-16.

[2] 韓梅嬌，金曉明，牟海濱，等.慢性萎縮性胃炎與幽門螺桿菌cagA、vacA基因相關性研究[J].哈爾濱醫科大學學報，2003（6）：497-499，F003.