中藥熏洗治療肛周皮膚癬30例療效分析

景建剛

湖北省漢川市皮膚病防治所，湖北 漢川 431600

癬是由皮膚霉菌引起的發生于皮膚淺表的皮膚病，臨床中治療困難，且容易復發。肛周皮膚癬位于隱晦部位，患者往往避諱就醫，給治療帶來困難。2009年2月—2011年2月筆者采用自制中藥熏洗劑治療肛周皮膚癬30例，取得了滿意治療結果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

肛周皮膚癬臨床表現：病變位于肛周，以環形或斑片狀界限清楚皮膚損害為主要臨床表現，皮損周緣往往出現水皰或小丘疹，并伴有鱗屑，患者往往感覺瘙癢難忍，常由中心往外逐漸愈合。病變范圍組織進行真菌培養為陽性。

30例肛周皮膚癬，其中男17例，女13例。平均年齡42.5歲，最大65歲，最小14歲。平均病程1.6年（2月～11年）。其中初發病6例，其余24例發病次數均在3次以上。

1.2 治療方法

①自制中藥熏洗劑組成：苦參15 g，土茯苓20 g，白癬皮20 g，蛇床子15 g，蒼術10 g，黃柏15 g，茵陳10 g，甘草10 g。對皮膚干燥者加生地20 g，當歸10 g，丹參10 g，雞血藤10 g。嚴重瘙癢者加白礬和硫磺各20 g。②使用方法 囑患者自制高40 cm方凳，上方開窗（類似馬桶）。將上述要加水2500 mL，武火煮沸，然后文火煎煮20 min。待水溫合適時，患者取出衣物，坐于方凳擦洗肛周，并熏蒸30 min，當水溫降低時可適當加熱，以熏蒸時不燙傷皮膚為準。2次/d，2周為1療程。治療期間注意個人衛生，保持肛周清潔干燥。

1.3 療效判斷[1]

①顯效 臨床癥狀和皮損消失，且真菌培養為陰性。停藥后3周后無復發；②有效 臨床癥狀和皮損消失，但真菌培養為陽性或3周內復發；③無效 臨床癥狀及皮損無改變或癥狀加重。

2 結果

所有患者均獲得隨訪，平均隨訪5.4月（3～7月）。治療期間無過敏等并發癥發生。本組30例，顯效18例（60%），有效12例（40%），總有效率為100%。

3 討論

癬是由皮膚霉菌引起的發生于皮膚淺表的皮膚病。真菌首先引起毛囊和汗腺組織損害，導致皮膚瘙癢、變為灰白色、干燥、彈性降低，甚至發生干裂、脫毛等現象。臨床研究發現其發病多與居住處潮濕有關。臨床中多采用外敷及內服手段治療，但往往效果不理想。祖國醫學認為肛周皮膚癬感染多于濕毒、熱毒有關，越來越多的學者開始嘗試使用中藥熏洗治療癬癥，并取得了滿意的臨床效果，如樓淑芳[2]采用隨機對照法，對100例遷延半年以上的足癬患者的臨床治療進行療效觀察。其中52例使用中藥熏洗撇和抗真菌外用制劑作為治療組，另外48例單用抗真菌外用制劑作為對照組。結果顯示單用抗真菌外用制劑療程長，復發皿高。運用中藥熏洗配合抗真菌外用制劑治療，可大大提高療效，縮短療程，減少復發，有效率明顯高于對照組（P<0.01)。而劉滿堂[3]以殺蟲止癢、清熱燥濕為治療原則采用中藥熏洗治療皮膚癬86例，患者經過3個療程治療后，約有86%患者獲得痊愈，治療的總有效率達到了100%，且治療過程中沒有出現不良反應。不但臨床應用證明中藥熏洗對治療癬癥具有較好的治療效果，有學者采用試驗方式證明中藥熏洗可以有效抑制真菌生長，如謝淑霞[4]等采用試管內藥基法，分別測定祛癬洗劑中各單味種菜肴及其組成的三個不同方劑對我國南方常見的十種致病性淺部真菌的抑菌作用試驗。結果顯示祛癬洗劑中的十種中藥有不同的抑菌普，其抑菌MIC>18-39%，組成的三個不同方劑，抑菌MIC分別為11.25%、6.25%和10.0%。他們認為祛癬洗劑中各個中藥具有相互系統作用，共同作用具有消炎、止癢的作用。本研究采用自制中藥熏洗劑治療肛周皮膚癬，組方中苦參、黃柏、蒼術均有除濕熱的作用，茵陳具有泄熱的作用，土茯苓，白癬皮具有消腫解毒燥濕的功能，蛇床子可解毒殺蟲 燥濕 祛風，其用于可外治外陰濕疹，濕疹疥癬等疾病。以上藥組合具有止癢、解毒、燥濕、除熱等功效，通過熏洗使藥力達到肛周皮損部位，達到治療的作用，本研究顯示其治療有效率為100%，且患者未發現過敏等并發癥，證明該方治療肛周皮膚癬具有無刺激、簡單易行、療效可靠等特點，值得臨床中大力推廣。

[1]郭建峰，肖永芳.中藥熏洗治療肛門皮膚癬95例臨床觀察[J].中國社區醫師，2004，6（14）：45.

[2]樓淑芳. 運用中藥熏洗配合抗真菌外用制劑治療足癬52例[J].遼寧中醫學院學報，2002,4（2）：123-124.

[3]劉滿堂.中藥熏洗治療肛周皮膚癬86例[J].中醫外治雜志，2002,11（2）：22-23.

[4]謝淑霞，楊宏志，張玉清，等.祛癬洗劑及其拆方對致病性淺部真菌的抑菌試驗研究[J].中國實驗方劑學雜志，2001,7（6）：19-20.