中藥脂肪煎治療脂肪性肝病36例療效分析

鄭 平

江西省玉山縣仙巖鎮中心衛生院，江西玉山 334713

脂肪性肝病可以分為酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病，它能夠從單純的脂肪變性為脂肪性肝炎，到達進展期引起肝纖維化直至形成肝硬化。治療該病的一般原則是調整飲食糾正不良生活習慣、去除病因而治療原發病和合理運動以及使用一定的藥物治療進行輔助治療，但是目前治療效果不很理想。自2010年5月—2011年4月，該院通過自擬中藥脂肝煎，對來院就診的45例患脂肪性肝病患者的進行治療，效果十分滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們將來訪病人分成對照組和治療組，對照組患者共有38例，其中女性為7例，男性為31例，年齡22～71歲，平均年齡為43.9歲，高血壓病患者有15例，高脂血癥患者有36例，肥胖患者27例，合并糖尿病患者16例，飲酒患者19例，有慢性病毒性肝炎患者6例。治療組共有36例，其中女性為8例，男性為28例，年齡在21～69歲之間，平均年齡為44.5歲；其中，高血壓病患者15例，高脂血癥患者35例，肥胖患者19例，合并糖尿病患者13例，飲酒患者17例，有慢性病毒性肝炎患者6例。這兩組患者的基本情況，都沒有顯著性的差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

治療組采應用自擬中藥脂肝煎進行治療，成分是生山楂30 g，何首烏15 g，澤瀉30 g，決明子15 g，半夏12 g，柴胡12 g，丹參15 g，白術12 g，赤芍20 g，茯苓12 g，桃仁15 g，枸杞子12 g，紅花10 g。根據病癥進行加減。對照組采用西藥凱西萊進行治療，3次/d，每次0.2 mg，1個療程為3個月。

1.3 療效評定標準

根據臨床癥狀、肝功能體征、肝臟B超改變和血脂變化等進行綜合判斷。臨床癥狀體征消失、血脂，肝功能等恢復正常或者基本正常，肝臟明顯改善或者B超恢復正常的為顯效；臨床癥狀體征大部分得到消失，肝功能、血脂狀況好轉，肝臟B超存在明顯改善的為有效；臨床癥狀體征沒有明顯的改善，肝功能和血脂均無好轉，肝臟B超顯示沒有得到明顯改善的屬于無效。

1.4 統計學方法

采用中醫治療脂肪性肝病來分析研究因素，將各項指標給予量化和分級。應用SPSS 18.5統計軟件包對于數據統計結果來進行描述性的分析，以α=0.05作為檢驗水準，統計方法包括t檢驗分析和正態性檢驗等。

2 結果

治療組總有效率94.4%，有效16例，顯效18例，無效2例；對照組總有效率71.1%，有效14例，顯效13例，無效21例。通過兩組的總有效率相比較，存在顯著性差異（P<0.01）。通過兩組治療前后肝功和血脂相比較，治療組的TG和TC、LDL-C都明顯比對照組(P<0.05)。治療組前后肝功能的各項指標都得到了明顯的改善（P<0.01或者P<0.05）。

3 討論

本文通過將脂肪性肝病患者隨機分為治療組和對照組，分別給予不同治療，觀察其臨床癥狀、血脂、肝功能和不良反應等。發現治療組能明顯改善患者癥狀、血脂、肝功能等，且兩組差別有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。可認為治療組效果滿意。

祖國傳統醫學認為，脂肪性肝病屬于酒疸、積聚、脅痛和痰飲的范疇，由于患者飲食的長期不節，致使酒毒濕熱而內蘊，或者是久坐少動導致過度的肥胖，或者是七情不禁導致肝脾受損，這樣就會氣血不和而內生痰濕，而痰飲氣血由于相互博結，停至脅下，久之形成積塊，時間已久，致使肝脾腎三臟功能出現嚴重障礙。這其中最大的特點是“標實本虛”，標實表現為為痰飲內蘊而氣滯血瘀達到肝臟脾腎。本虛表現是脾氣虛弱致使肝腎出現虧損。

自擬脂肝煎，能夠健脾燥濕化痰，并達到疏肝消瘀降脂之目的，該方中澤瀉、白術、半夏、茯苓能夠健脾燥濕化痰，用桃仁、赤芍、紅花、丹參能夠活血化瘀，以柴胡疏肝理氣行滯，以何首烏、生山楂、枸杞子和決明子等消積降脂，通過辨證辨病相互為用。現代醫學藥理學認為，澤瀉能夠影響內源性膽固醇代謝及抑制甘油三酯肝內合成，抑制外源性甘油三酯膽固醇的有效吸收，從而使肝臟的脂代謝得到有效改善。何首烏能夠和膽固醇相結合，而減少腸道膽固醇的吸收，可以降低血漿脂質的過氧化物含量，從而提高抗氧化能力，防止在肝臟沉積膽固醇；生山楂能消積降脂，枸杞子能夠抑制肝內脂質合成，加速肝內的脂質轉運，丹參能夠改善微循環，加快脂肪在肝中的氧化，并促進肝血流量的增加并降低肝組織中脂肪的含量；柴胡能夠有效保護肝臟細胞，使肝細胞內蓄積的核糖核酸和糖原含量接近或者恢復正常。紅花、桃仁、赤芍能夠起到良好的活血化瘀作用。該方諸藥組成可以改善脂肪性肝病的體征和臨床癥狀，降脂降酶，療效確切顯著，并且沒有副毒作用。

[1]張光明.名醫張學賓方藥在脂肪肝中醫應用[J]. 中外醫學研究，2011(30).

[2]郭良年.中醫治療脂肪肝研究進展[J]. 中國民間療法，2011(4).