農村健康體檢面臨的問題及對策

嚴曉芳

上海市嘉定區外岡鎮社區衛生服務中心，上海 201806

當今社會，隨著社會的不斷發展，生活水平也隨之提高，人們的健康意識也不斷加強，健康體檢工作在農村也越來越受到廣泛關注。健康體檢產業也隨著體檢人數及范圍的不斷擴大，得到了迅猛的發展，同時也對健康體檢提出了更高的要求。本文通過對當前農村體檢中出現的問題進行探討，提出相應的改進意見，具體如下。

1 體檢對象

轄區內年齡60歲及以上農村戶籍6200余人。

2 農村健康體檢中存在的問題

2.1 準入標準不完善

健康體檢需要很強的專業技術。醫療機構需取得《醫療機構執業許可證》方可進行體檢行為，但是目前體檢機構沒有執行統一的準入標準，各個地方的管理也參差不齊［1］。有一些體檢機構屬于醫政部門主管，也有的受防疫部門監察，體檢市場在政策、制度等方面也因此在一定程度上受到制約。農村健康體檢作為一項免費社區服務項目。但是由于目前農村健康體檢行業尚未實行統一的質量控制、準入標準、管理法規，因此各體檢機構之間無論是體檢質量還是體檢水平等，都存在較大差距，體檢總體質量呈現良莠不齊。

2.2 體檢環境、條件有待改善

農村健康體檢是一項政府實事工程，已經連續在社區開展八年多，得到當地廣大村民的認可和支持。但是當前的社區醫療機構都設有專業體檢場所，信息化體檢管理系統只是一個孤島，無法實現信息共享。體檢場所分散，甚至一些科室在進行體檢時，患者與體檢人員同處一室，共用同一臺設備。這不僅存在交叉感染的風險、而且不利于體檢人員的健康，同時也延長了患者檢查時間，不利于其病情康復。

2.3 基層醫療人員不足，人員構成不合理

農村健康體檢對象為農村戶籍人口，如果按照每天體檢200人次，前后也需歷時近兩個月。體檢跨度時間長，醫務人員、輔助科室人員明顯不足。基層醫療工作人員在做好基本醫療工作之外，提早下班、中午連班、延后下班，長時間的高彈性工作，對體檢人員的身心健康影響較大。很多崗位因人力不足，只能通過外請專家或錯峰體檢，保證體檢工作開展。

2.4 規章制度不完善、培訓不到位

目前，體檢行業缺少完整、統一、系統的行業規范，醫務人員配備比例不平衡，參與體檢的臨床人員流動性大、體檢醫務知識不夠熟練；人員培訓方面，缺乏醫護技術操作常規和體檢專業技術的培訓。

3 解決方法

3.1 建立準入制度，規范管理

對人民群眾來說，健康體檢的重要性毋庸置疑，。政府和衛生部等有關部門及時制定相應的法規，如準入標準、設備等制度實行規范化管理勢在必行［2］；同時加強體檢機構的資質認證，需具備其相應條件方具有體檢資格；對體檢市場規范化；依據體檢機構的不同資質級別，分別提供不同層次、不同標準的體檢服務。同時為了防止惡性競爭，制訂合理的不同的收費標準。

3.2 體檢場所規范化 醫療設備齊全

體檢機構須設立獨立的場所，布置得體、干凈衛生，體檢人員跟患者分開檢查，方便體檢人員進行體檢，更防止交叉感染［3］。其次科室設置要齊全，為村民提供全面的體檢，最大化地服務于村民健康，及時發現隱藏病情，不走形式。鑒于健康體檢流程整體性強的特點，要做好健康體檢工作必備以下前提條件：專業的醫療設備、完善的體檢信息管理系統以及科學的流程。

3.3 加大隊伍建設，充實體檢力量

農村健康體檢中，體檢者學歷層次偏低，缺乏相關疾病基本知識和防治疾病的意識。所以體檢人員在做好體檢工作的同時還需告知體檢者體檢的意義，做好慢性病健康知識普及，爭取早發現、早診斷、早治療。同時規范體檢質控標準，確保體檢質量，更高質量地完成體檢。

3.4 加強員工培訓，體檢人員專業化

員工的專業化水平要進行嚴格的培訓。體檢機構的生存基礎就是要不遺余力的提高體檢人員的職業素質，以此使體檢機構得到長期穩定的發展，同時在機構內部建立完善的崗前培訓體系，新來的員工都應該進行專業知識的學習，老員工要鼓勵并支持崗位領域的研究及探索，號召員工加強專業知識的學習，在業余時間參加繼續教育。員工間要有明確的分工，對于專業性較好的人員可以組成一支技術骨干隊伍，從事各門診檢驗工作，以保證檢驗質量。

4 討論

現代生活的主題是善待生命，關愛健康。相應的，農村健康體檢的目的正是為了更好地服務于人民大眾，提供疾病早發現、早診斷、早治療的重要途徑。在確保體檢質量的同時，加大對體檢醫務人員的培訓，加快體檢醫療隊伍建設，加強體檢后續服務，是新醫改面臨的又一嚴峻問題。政府應關注農民健康的同時，也應關注到社區醫療的薄弱，提出積極改進措施。從提高社區醫務人員待遇、充實體檢力量、規范體檢管理、提升服務能力、改善體檢環境等多方面入手，構建良好市場環境，更好地服務于人民大眾健康服務。

[1]李繼清.健康體檢市場面臨的問題及對策探討[J].現代醫院,2008,8(12):152-153.

[2]田顧.大型體檢機構的護理[J].中國誤診學雜志，2004,4:2118.

[3]余波,周斌,童成剛.健康體檢面臨的問題與對策[J].醫藥論壇雜志,2007,28(13): 114