淺析皮膚科臨床路徑

王淑文

伊通滿(mǎn)族自治縣民族醫(yī)院，吉林四平 136000

臨床路徑是指在長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中形成和建立的對(duì)于某一種疾病的標(biāo)準(zhǔn)化治療模式和治療程序。通過(guò)臨床路徑一方面可以規(guī)范醫(yī)學(xué)管理和醫(yī)療行為，另一方面也可以使得醫(yī)療研究能夠更加科學(xué)、規(guī)范地進(jìn)行，有利于對(duì)醫(yī)療成果的傳承。皮膚病是一種常見(jiàn)病，但在我國(guó)皮膚科的治療中仍以傳統(tǒng)的治療方法為主，并沒(méi)有形成和建立規(guī)范、科學(xué)的臨床路徑。下面本文將從皮膚科臨床路徑的優(yōu)點(diǎn)和研究?jī)?nèi)容兩個(gè)方面對(duì)于皮膚科的臨床路徑進(jìn)行分析。

1 皮膚科臨床路徑的優(yōu)點(diǎn)

近年來(lái)，我國(guó)皮膚病患者日益增多，但大多醫(yī)院的皮膚科都以傳統(tǒng)的治療模式為主，即不同醫(yī)院、不同醫(yī)師對(duì)于同一種皮膚病可能有不同的治療方案。而且醫(yī)院之間和醫(yī)師之間的交流幾乎沒(méi)有。這樣的治療模式一方面極大地浪費(fèi)了醫(yī)療資源，浪費(fèi)了醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)，另一方面也造成了診斷和治療的隨意性。通過(guò)皮膚科臨床路徑的研究，無(wú)疑可以解決傳統(tǒng)治療模式的一些弊端，最大程度地發(fā)揮醫(yī)療資源的作用，促進(jìn)醫(yī)師之間的交流，保障治療的規(guī)范性和穩(wěn)定性。具體來(lái)說(shuō)皮膚科臨床路徑具有以下優(yōu)勢(shì)。

1.1 實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源共享

由于不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)差異，不同地區(qū)的不同醫(yī)院存在著明顯的醫(yī)療設(shè)備差異。但先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備只是在醫(yī)療檢測(cè)手段上更加豐富、更加簡(jiǎn)潔，對(duì)于醫(yī)師的診斷起著重要的輔助作用。通過(guò)皮膚科臨床路徑的研究和建立，可以對(duì)大型醫(yī)院的醫(yī)療成果最大限度地實(shí)現(xiàn)共享從而實(shí)現(xiàn)皮膚病診斷和治療的醫(yī)療資源共享。也就是說(shuō)醫(yī)療設(shè)備相對(duì)落后的醫(yī)院也可以借鑒大型醫(yī)院成型的臨床路徑來(lái)提升自己的診斷和治療能力。

1.2 促進(jìn)了醫(yī)師間的交流

皮膚科臨床路徑的研究與建立過(guò)程就是醫(yī)師之間的交流過(guò)程，為了完成對(duì)醫(yī)療路徑科學(xué)、統(tǒng)一、規(guī)范的制定，醫(yī)師之間需要將各自的治療經(jīng)驗(yàn)和病例進(jìn)行廣泛地交流，并且反復(fù)討論，對(duì)于形成的臨床路徑進(jìn)行反復(fù)斟酌和修改，最終確定完整的醫(yī)療路徑。在這樣交流的過(guò)程中，醫(yī)師之間可以互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，在豐富了自己醫(yī)療眼界的同時(shí)，也從整體上提高了我國(guó)皮膚科臨床醫(yī)療的水平。

1.3 有利于醫(yī)療成果的傳承

皮膚科臨床路徑研究和建立的目的就是對(duì)于同一類(lèi)皮膚病能夠形成統(tǒng)一、規(guī)范、科學(xué)的診斷和治療流程，從而避免了不同地區(qū)、不同醫(yī)院、不同醫(yī)師對(duì)于同一種皮膚病所采用不同的診斷方法和治療方法。而臨床路徑的建立無(wú)疑對(duì)于醫(yī)療成果的傳承起著巨大的推動(dòng)作用，之后對(duì)于某種類(lèi)型皮膚病的研究過(guò)程便是對(duì)其臨床路徑完善和修訂的過(guò)程。通過(guò)臨床路徑這樣一個(gè)載體可以最大程度地傳承相應(yīng)的醫(yī)療成果。

1.4 規(guī)范了治療程序

皮膚病的種類(lèi)繁多，并發(fā)癥更是多種多樣，所以傳統(tǒng)的治療模式有著很大的隨意性，而臨床路徑的建立無(wú)疑可以使得治療的過(guò)程更加規(guī)范和科學(xué)。由于對(duì)于診斷和治療工作實(shí)行量化分析，所以在皮膚科的臨床路徑中規(guī)范了診斷和治療程序，使得患者的治療更加透明，相應(yīng)的治療費(fèi)用也得到了降低，極大地減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

2 皮膚科臨床路徑的研究?jī)?nèi)容

皮膚是人體最外部的器官，看似簡(jiǎn)單，實(shí)際上對(duì)于人體其他器官不但起著十分重要的保護(hù)作用，更是對(duì)人體其他器官的狀況進(jìn)行有效的反映。皮膚科臨床路徑主要研究一下內(nèi)容。

2.1 病種選擇

并不是所有的皮膚科病種都適合做統(tǒng)一的臨床路徑，也就是說(shuō)并不是所有的皮膚科病種都適合做統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的處理，由于患者的體質(zhì)、病情、經(jīng)濟(jì)能力的不同，對(duì)于具體的皮膚科病種只能進(jìn)行具體的處理，所以這里的標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一也只是相對(duì)的概念而已。對(duì)于皮膚科臨床路徑病種的選擇可以借鑒國(guó)外相關(guān)臨床路徑的先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)。首先選擇常見(jiàn)的、病發(fā)性高、診斷和治療相對(duì)統(tǒng)一的皮膚科病種進(jìn)行臨床路徑的研究和建立，之后再逐漸將臨床路徑的病種擴(kuò)展到復(fù)雜的病種。皮膚科臨床路徑病種的選擇是一個(gè)不斷積累和完善的過(guò)程，而這實(shí)際上也是皮膚科臨床路徑不斷發(fā)展的過(guò)程。

2.2 變異研究

皮膚科臨床路徑研究與建立是指通過(guò)對(duì)皮膚科的病例分析制定出某個(gè)病種適合于大多數(shù)患者的標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的治療流程。然而人體之間和病種之間是存在差異的，標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的治療流程對(duì)于一些特殊的人體和特殊的病種并不適用，也就是偏離預(yù)定的路徑而產(chǎn)生變異。

所以對(duì)于皮膚科臨床路徑的變異研究是其研究的一大重點(diǎn)。按照不同的分類(lèi)方式可以將臨床路徑變異分成不同的種類(lèi)。按照變異發(fā)生的性質(zhì)，可以分為正性變異和負(fù)性變異。正性變異是指雖然不符合路徑的計(jì)劃，但其發(fā)生原因還具有一定的合理性，可以縮短住院天數(shù)，使患者能夠在路徑規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提前完成治療，或者能夠減少住院的費(fèi)用。負(fù)性變異同樣是指不符合路徑計(jì)劃，雖然其發(fā)生原因也具有一定的合理性，但需要延長(zhǎng)治療時(shí)間或者增加治療費(fèi)用。按照造成變異的原因可以分為疾病歸轉(zhuǎn)造成的變異、醫(yī)務(wù)人員造成的變異、醫(yī)院系統(tǒng)造成的變異和患者需求造成的變異。因此對(duì)于皮膚科臨床路徑的研究應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)變異的分析和處理研究，促使皮膚科臨床路徑更加成熟和完善。

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