淺析皮膚科臨床路徑

王淑文

伊通滿族自治縣民族醫院，吉林四平 136000

臨床路徑是指在長期的醫學實踐中形成和建立的對于某一種疾病的標準化治療模式和治療程序。通過臨床路徑一方面可以規范醫學管理和醫療行為，另一方面也可以使得醫療研究能夠更加科學、規范地進行，有利于對醫療成果的傳承。皮膚病是一種常見病，但在我國皮膚科的治療中仍以傳統的治療方法為主，并沒有形成和建立規范、科學的臨床路徑。下面本文將從皮膚科臨床路徑的優點和研究內容兩個方面對于皮膚科的臨床路徑進行分析。

1 皮膚科臨床路徑的優點

近年來，我國皮膚病患者日益增多，但大多醫院的皮膚科都以傳統的治療模式為主，即不同醫院、不同醫師對于同一種皮膚病可能有不同的治療方案。而且醫院之間和醫師之間的交流幾乎沒有。這樣的治療模式一方面極大地浪費了醫療資源，浪費了醫師的經驗，另一方面也造成了診斷和治療的隨意性。通過皮膚科臨床路徑的研究，無疑可以解決傳統治療模式的一些弊端，最大程度地發揮醫療資源的作用，促進醫師之間的交流，保障治療的規范性和穩定性。具體來說皮膚科臨床路徑具有以下優勢。

1.1 實現了醫療資源共享

由于不同地區的經濟差異，不同地區的不同醫院存在著明顯的醫療設備差異。但先進的醫療設備只是在醫療檢測手段上更加豐富、更加簡潔，對于醫師的診斷起著重要的輔助作用。通過皮膚科臨床路徑的研究和建立，可以對大型醫院的醫療成果最大限度地實現共享從而實現皮膚病診斷和治療的醫療資源共享。也就是說醫療設備相對落后的醫院也可以借鑒大型醫院成型的臨床路徑來提升自己的診斷和治療能力。

1.2 促進了醫師間的交流

皮膚科臨床路徑的研究與建立過程就是醫師之間的交流過程，為了完成對醫療路徑科學、統一、規范的制定，醫師之間需要將各自的治療經驗和病例進行廣泛地交流，并且反復討論，對于形成的臨床路徑進行反復斟酌和修改，最終確定完整的醫療路徑。在這樣交流的過程中，醫師之間可以互相學習，取長補短，在豐富了自己醫療眼界的同時，也從整體上提高了我國皮膚科臨床醫療的水平。

1.3 有利于醫療成果的傳承

皮膚科臨床路徑研究和建立的目的就是對于同一類皮膚病能夠形成統一、規范、科學的診斷和治療流程，從而避免了不同地區、不同醫院、不同醫師對于同一種皮膚病所采用不同的診斷方法和治療方法。而臨床路徑的建立無疑對于醫療成果的傳承起著巨大的推動作用，之后對于某種類型皮膚病的研究過程便是對其臨床路徑完善和修訂的過程。通過臨床路徑這樣一個載體可以最大程度地傳承相應的醫療成果。

1.4 規范了治療程序

皮膚病的種類繁多，并發癥更是多種多樣，所以傳統的治療模式有著很大的隨意性，而臨床路徑的建立無疑可以使得治療的過程更加規范和科學。由于對于診斷和治療工作實行量化分析，所以在皮膚科的臨床路徑中規范了診斷和治療程序，使得患者的治療更加透明，相應的治療費用也得到了降低，極大地減輕了患者的負擔。

2 皮膚科臨床路徑的研究內容

皮膚是人體最外部的器官，看似簡單，實際上對于人體其他器官不但起著十分重要的保護作用，更是對人體其他器官的狀況進行有效的反映。皮膚科臨床路徑主要研究一下內容。

2.1 病種選擇

并不是所有的皮膚科病種都適合做統一的臨床路徑，也就是說并不是所有的皮膚科病種都適合做統一的、標準化的處理，由于患者的體質、病情、經濟能力的不同，對于具體的皮膚科病種只能進行具體的處理，所以這里的標準和統一也只是相對的概念而已。對于皮膚科臨床路徑病種的選擇可以借鑒國外相關臨床路徑的先進的經驗。首先選擇常見的、病發性高、診斷和治療相對統一的皮膚科病種進行臨床路徑的研究和建立，之后再逐漸將臨床路徑的病種擴展到復雜的病種。皮膚科臨床路徑病種的選擇是一個不斷積累和完善的過程，而這實際上也是皮膚科臨床路徑不斷發展的過程。

2.2 變異研究

皮膚科臨床路徑研究與建立是指通過對皮膚科的病例分析制定出某個病種適合于大多數患者的標準、統一的治療流程。然而人體之間和病種之間是存在差異的，標準、統一的治療流程對于一些特殊的人體和特殊的病種并不適用，也就是偏離預定的路徑而產生變異。

所以對于皮膚科臨床路徑的變異研究是其研究的一大重點。按照不同的分類方式可以將臨床路徑變異分成不同的種類。按照變異發生的性質，可以分為正性變異和負性變異。正性變異是指雖然不符合路徑的計劃，但其發生原因還具有一定的合理性，可以縮短住院天數，使患者能夠在路徑規定的時間內提前完成治療，或者能夠減少住院的費用。負性變異同樣是指不符合路徑計劃，雖然其發生原因也具有一定的合理性，但需要延長治療時間或者增加治療費用。按照造成變異的原因可以分為疾病歸轉造成的變異、醫務人員造成的變異、醫院系統造成的變異和患者需求造成的變異。因此對于皮膚科臨床路徑的研究應該加強對變異的分析和處理研究，促使皮膚科臨床路徑更加成熟和完善。

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