淺述護理管理者運用PDCA實現護理質量的持續改進

許薇薇

無錫市人民醫院腎內科，江蘇 無錫 214000

1 PDCA循環法的概念

PDCA循環法在護理質量管理方面的運用包括以下4個階段。

1.1 計劃階段（Plan）

這個階段包括了以下3個步驟：①首先提出問題，然后進行資料的收集，對資料進行調查分析、預測和確定目標；②按照確定的目標進行平衡，進行方案的制定和決策；③進行實施計劃的制定。

1.2 實施階段（Do）

這個階段的主要任務就是要按照事先制定的計劃方案組織開展工作。

1.3 檢查階段（Cheek）

這個階段是要對已開展的工作進行檢查，了解工作開展的情況和效果，并做記錄和統計，并從中找出存在的問題。

1.4 處理階段(Action)

針對存在的問題，找出解決的方案和預防的措施，并做出下一個階段的改進意見，以進入下一個循環。

2 實施

2.1 計劃階段

護理質量在護理工作中都是有統一標準，是有據可循的。護士長可以根據患者對護理質量的滿意度調查，對護理部、科質控組檢查等發現的問題和存在的隱患進行分析判斷，并提出改進的措施，制定最適宜的整改措施計劃，在計劃中注意要將要點落實到人。

2.2 實施階段

將制定的整改措施計劃通過實際工作實施，在實施過程中要落實到人，責任到人，認真貫徹執行。

2.3 檢查階段

通過護理質量控制來檢查計劃實施的結果，對結果通過分析對比，結果是否達到預期目標，查看問題是否已經消失或還存在，或者又出現新的問題。

2.4 處理階級

如果達到預期目標的計劃，應在整理過程資料后做好總結，防止此類問題再犯，循環到此結束。未達到預期目標者，對執行中存在的問題進行分析，并查找原因，提出解決方法，進入下一次新的循環中。

3 實施過程中應把握以下原則

3.1 以患者為中心

全面了解患者的需求和期望值，在目標中充分體現患者的需求和期望，提高護理質量，以患者滿意為目標。

3.2 注重細節執行

注意管理與控制護理質量方面的細節，如病人期望護士有親切感，護士就要主動多與病人溝通，做宣教及心理護理等。靜脈穿刺時病人期望一針見血，護士要穿刺技術過硬；住院期間病人想了解自己的病情及治療過程，護士要不厭其煩的做好健康宣教工作；病人想住在清潔整齊的病房里安靜養病，護士就要做好晨晚間護理、基礎護理、一級護理工作。以上就是每一個過程須控制的關鍵活動。另外要提高不滿意病人的投訴率，從中得到一些需要整改的信息，并積極采取措施以解決存在的問題，完善監督機制，持續提高護理服務質量，以縮小服務質量與患者期望值的差距，并努力超過期望值。

3.3 全員參與

護理質量的提升要靠全體護理人員的積極參與，才能得以實現，因此，我們要努力轉變護理人員的護理服務意識，讓每一位護士都能理解并自覺執行制定的管理服務制度，激發他們的工作熱情，提升護理服務消費人員的滿意度。同時要不管提高全體護士的知識水平、臨床經驗和工作能力，加大培訓力度，全面提高護士的整體素質，確保每一位護士成為業務能手。

4 體會

護理質量是保證病人醫療安全的重點，護士在工作中的特殊角色致使護理工作的重要程度，只有護理質量得到保證，病人才會對醫院滿意。護士長是病房護理質量的監控者，在工作中要善于發現問題，幫助護士改正問題，并避免其他人發生同樣的問題，這需要有章可循的途徑來實現。PDCA循環法，在循環中體現出持續改進，并針對實際工作中出現的問題能尋求有效解決方案，并從中總結經驗，是實現質量持續改進的有效途徑。

[1]陳辛華.應用PDCA循環管理促進護理質量持續改進[J].基層醫學論壇,2007（4）.

[2]趙愛珍，楊鳳仙.PDCA循環在護理質量持續改進中的應用[J].中外健康文摘,2010（34）.