闡述幾種常見鮮品生藥在臨床中的應用

桑 嵐

河南省安陽市人民醫院藥劑科，河南安陽 455000

古代醫家以及勞動人民在生活實踐中以鮮品中藥治病取得了很好的療效，在臨床中也積累了豐富的經驗。中醫認為對急證、表證，如血熱、傷暑、伏暑等證以鮮品藥材治之，力佳效宏。據調查統計，現臨床常用的生藥鮮品（不包括草藥）大約有40余種，筆者結合多年的工作實踐和臨床應用，闡述幾種鮮品生藥的功效及應用如下：

1 鮮茅根

為禾本科多年生草本植物白茅的根莖。全國大部分地區均產，可隨用隨采，亦可采回栽于盆缽中以供鮮用。將茅根洗凈絞汁入藥用，可清熱利尿、消腫又能宣臟腑、暢達經絡兼治外感之熱，而利固身之水，如常以本品飲服，可治血熱鼻衄。本品甘、寒，歸肝、肺、胃、膀胱經。具有涼血止血、清熱利尿之功，常用于血熱妄行的多種出血證，還可用于熱病煩渴，胃熱口渴或肺熱咳嗽等[1]。正如張錫純所云：“白茅根必用鮮者，其效方晉，春前秋后剖用之味甘，至生苗盛茂時，味即不甘，用之亦有效驗，遠勝干者”。名方“三鮮飲”，以鮮茅根配鮮小薊、鮮藕，治虛勞痰中帶血。

2 鮮蒲公英

本品為菊科植物蒲公英、堿性蒲公英或同屬多種植物的干燥全草。全國各地均產。夏季采取可栽于盆中供鮮用，亦可于2—4℃冰箱中短期貯存。本品苦、甘、寒。歸肝、胃、肺經。具有清熱解毒，清肝胃肺熱，清利濕熱之功。用于各種乳癰、疔瘡、肺癰、腸癰之證；還可用于咽喉腫痛、胃火牙齦腫痛及肝目赤腫痛、黃疸、脅痛、淋證、瀉痢等濕熱證。如《本草正義》：“蒲公英，其性清涼，治一切疔瘡，癰瘍、紅腫熱毒諸證，可服可敷，頗有應驗，而治乳癰乳疔，紅腫堅塊，尤為捷效。鮮品搗汁溫服，干者應服，一味亦可治之，而煎藥方中必不可缺此”。本品用量達大可引起腹瀉，故應慎用不宜緩瀉之證。

3 鮮薄荷

本品為唇形科植物薄荷的干燥地上部分。主產于江蘇的太倉及浙江、湖南等省。本品極不易保鮮，通常藥店中用花盆種植，即采即用，洗干凈后，切絲入藥。本品辛、涼，歸肺、肝經。具有散風熱、清頭目、利咽喉、止癢、透疹之功，與干品相比更為涼潤，氣味更加芳香，清熱疏散效果更強，適用于夏季外感風熱表證或溫病衛分證，還可用于風熱頭昏頭痛、目赤多淚、咽喉癢痛及皮膚瘙癢，略有疏肝行氣、化溫和中的功效。正如《千金翼方》載：“飲汁發汗大解勞乏”。《食療本草》：“杵汁服，去心臟風熱”。用本品完整鮮葉片補敷太陽穴，可治夏季中暑之頭痛。

4 鮮艾葉

本品為菊科植物艾的干燥葉。采收時可連枝割下，保存于2～4℃冰箱中。用時剪去粗枝梗洗凈后入藥。全國大部分地區有分布。主產于山東、安徽、湖北、河北等省。本品苦、辛、溫。歸肝、腎、脾經。具有溫氣止血、散寒止痛之功，用于月經過多，崩漏及妊娠下血等虛寒性出血和下焦虛寒或客胞宮所致的月經不調、痛經或腹部疼痛等。與鮮側柏葉、鮮荷葉、鮮生地組成四生丸，用于治療血熱妄行之衄血咯血，用鮮艾葉煎湯外洗，可治皮膚濕疹瘙癢。

5 鮮茵陳

本品為菊科植物濱蒿或茵陳蒿的干燥地上部分。主產于陜西、山西、安徽等地。春季采收的習稱“綿茵陳”，秋季采收的稱“茵陳蒿”[2]。春季幼苗高約6～10cm時采收，去粗梗，置冰箱中保存5～7d用布包扎保持新鮮。本品苦、微寒。歸肝、膽、脾、胃經。具有清利濕熱、利膽退黃之功，常用于黃疸、濕溫、濕疹、濕瘡之證。用鮮茵陳，鮮大棗煎服用，治療小兒黃疸；若小便不利者，配豬苓、澤瀉，如茵陳玉苓散；與黃柏、苦參、地膚子等清熱燥濕或殺蟲止癢藥同用治療濕熱瘡疹。據現代研究，用鮮茵陳有顯著的利膽作用，又能降壓，增加冠狀動脈的血流量，對傷寒桿菌、金色葡萄球菌、某些皮膚真菌、病毒性肝炎等抑制作用[3]。

6 生姜

本品為姜科植物姜的干燥根莖。主產于四川的犍為、沐川、貴州的長順、興仁等地。現各地均有栽培。冬至前采挖根莖，除去莖葉及須根。將鮮姜洗凈后，揭爛用布包絞取汁入藥，用于臨床應急服用，易于吸收。生姜辛、溫，歸脾胃經。具有發散風寒、溫中止嘔、溫肺止咳之功，常用于風寒表證，胃寒、嘔吐、肺寒咳嗽等病證。

生姜與干姜在臨床中存在不同的功效。如《本草經疏》“生姜所稟與干姜性氣無殊，第消痰止嘔，出汗散風止泄，疏肝導滯，則功優于干姜”。“生姜瀉心湯有生姜又有干姜，以生姜治干噫、食臭，干姜治腹鳴下利也”。“通脈四逆湯有干姜又加生姜，以干姜止利通脈，生姜散寒治嘔也”[4]。《本草綱目》“生用發散，熟用和中”。《本草拾遺》“生姜汁解毒藥，破血調中去冷除痰開胃”。取本品沖服可解南星、嘔逆不止或半夏引起的喉舌麻木腫痛。

此外，臨床常用的鮮品生藥還有很多，如馬齒莧、半枝蓮、山藥、荷葉、魚腥草、野菊花等，臨床可根據病情需要，選取鮮品和干品不同的炮制品，對癥治療，方可取得較好的療效。

[1]張廷模.中藥學[M].長沙：湖南科學技術出版社,2001.

[2]康廷國.中國鑒定學[M].北京：中國中醫藥出版社,2007.

[3]侯家玉,方泰惠.中藥藥理學[M].北京：中國中醫藥出版社,2000.

[4]高漢森,方劑學[M].長沙：湖南科學技術出版社,2001.