闡述幾種常見鮮品生藥在臨床中的應(yīng)用

桑 嵐

河南省安陽市人民醫(yī)院藥劑科，河南安陽 455000

古代醫(yī)家以及勞動人民在生活實(shí)踐中以鮮品中藥治病取得了很好的療效，在臨床中也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)認(rèn)為對急證、表證，如血熱、傷暑、伏暑等證以鮮品藥材治之，力佳效宏。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，現(xiàn)臨床常用的生藥鮮品（不包括草藥）大約有40余種，筆者結(jié)合多年的工作實(shí)踐和臨床應(yīng)用，闡述幾種鮮品生藥的功效及應(yīng)用如下：

1 鮮茅根

為禾本科多年生草本植物白茅的根莖。全國大部分地區(qū)均產(chǎn)，可隨用隨采，亦可采回栽于盆缽中以供鮮用。將茅根洗凈絞汁入藥用，可清熱利尿、消腫又能宣臟腑、暢達(dá)經(jīng)絡(luò)兼治外感之熱，而利固身之水，如常以本品飲服，可治血熱鼻衄。本品甘、寒，歸肝、肺、胃、膀胱經(jīng)。具有涼血止血、清熱利尿之功，常用于血熱妄行的多種出血證，還可用于熱病煩渴，胃熱口渴或肺熱咳嗽等[1]。正如張錫純所云：“白茅根必用鮮者，其效方晉，春前秋后剖用之味甘，至生苗盛茂時，味即不甘，用之亦有效驗(yàn)，遠(yuǎn)勝干者”。名方“三鮮飲”，以鮮茅根配鮮小薊、鮮藕，治虛勞痰中帶血。

2 鮮蒲公英

本品為菊科植物蒲公英、堿性蒲公英或同屬多種植物的干燥全草。全國各地均產(chǎn)。夏季采取可栽于盆中供鮮用，亦可于2—4℃冰箱中短期貯存。本品苦、甘、寒。歸肝、胃、肺經(jīng)。具有清熱解毒，清肝胃肺熱，清利濕熱之功。用于各種乳癰、疔瘡、肺癰、腸癰之證；還可用于咽喉腫痛、胃火牙齦腫痛及肝目赤腫痛、黃疸、脅痛、淋證、瀉痢等濕熱證。如《本草正義》：“蒲公英，其性清涼，治一切疔瘡，癰瘍、紅腫熱毒諸證，可服可敷，頗有應(yīng)驗(yàn)，而治乳癰乳疔，紅腫堅(jiān)塊，尤為捷效。鮮品搗汁溫服，干者應(yīng)服，一味亦可治之，而煎藥方中必不可缺此”。本品用量達(dá)大可引起腹瀉，故應(yīng)慎用不宜緩瀉之證。

3 鮮薄荷

本品為唇形科植物薄荷的干燥地上部分。主產(chǎn)于江蘇的太倉及浙江、湖南等省。本品極不易保鮮，通常藥店中用花盆種植，即采即用，洗干凈后，切絲入藥。本品辛、涼，歸肺、肝經(jīng)。具有散風(fēng)熱、清頭目、利咽喉、止癢、透疹之功，與干品相比更為涼潤，氣味更加芳香，清熱疏散效果更強(qiáng)，適用于夏季外感風(fēng)熱表證或溫病衛(wèi)分證，還可用于風(fēng)熱頭昏頭痛、目赤多淚、咽喉癢痛及皮膚瘙癢，略有疏肝行氣、化溫和中的功效。正如《千金翼方》載：“飲汁發(fā)汗大解勞乏”。《食療本草》：“杵汁服，去心臟風(fēng)熱”。用本品完整鮮葉片補(bǔ)敷太陽穴，可治夏季中暑之頭痛。

4 鮮艾葉

本品為菊科植物艾的干燥葉。采收時可連枝割下，保存于2～4℃冰箱中。用時剪去粗枝梗洗凈后入藥。全國大部分地區(qū)有分布。主產(chǎn)于山東、安徽、湖北、河北等省。本品苦、辛、溫。歸肝、腎、脾經(jīng)。具有溫氣止血、散寒止痛之功，用于月經(jīng)過多，崩漏及妊娠下血等虛寒性出血和下焦虛寒或客胞宮所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或腹部疼痛等。與鮮側(cè)柏葉、鮮荷葉、鮮生地組成四生丸，用于治療血熱妄行之衄血咯血，用鮮艾葉煎湯外洗，可治皮膚濕疹瘙癢。

5 鮮茵陳

本品為菊科植物濱蒿或茵陳蒿的干燥地上部分。主產(chǎn)于陜西、山西、安徽等地。春季采收的習(xí)稱“綿茵陳”，秋季采收的稱“茵陳蒿”[2]。春季幼苗高約6～10cm時采收，去粗梗，置冰箱中保存5～7d用布包扎保持新鮮。本品苦、微寒。歸肝、膽、脾、胃經(jīng)。具有清利濕熱、利膽退黃之功，常用于黃疸、濕溫、濕疹、濕瘡之證。用鮮茵陳，鮮大棗煎服用，治療小兒黃疸；若小便不利者，配豬苓、澤瀉，如茵陳玉苓散；與黃柏、苦參、地膚子等清熱燥濕或殺蟲止癢藥同用治療濕熱瘡疹。據(jù)現(xiàn)代研究，用鮮茵陳有顯著的利膽作用，又能降壓，增加冠狀動脈的血流量，對傷寒桿菌、金色葡萄球菌、某些皮膚真菌、病毒性肝炎等抑制作用[3]。

6 生姜

本品為姜科植物姜的干燥根莖。主產(chǎn)于四川的犍為、沐川、貴州的長順、興仁等地。現(xiàn)各地均有栽培。冬至前采挖根莖，除去莖葉及須根。將鮮姜洗凈后，揭爛用布包絞取汁入藥，用于臨床應(yīng)急服用，易于吸收。生姜辛、溫，歸脾胃經(jīng)。具有發(fā)散風(fēng)寒、溫中止嘔、溫肺止咳之功，常用于風(fēng)寒表證，胃寒、嘔吐、肺寒咳嗽等病證。

生姜與干姜在臨床中存在不同的功效。如《本草經(jīng)疏》“生姜所稟與干姜性氣無殊，第消痰止嘔，出汗散風(fēng)止泄，疏肝導(dǎo)滯，則功優(yōu)于干姜”。“生姜瀉心湯有生姜又有干姜，以生姜治干噫、食臭，干姜治腹鳴下利也”。“通脈四逆湯有干姜又加生姜，以干姜止利通脈，生姜散寒治嘔也”[4]。《本草綱目》“生用發(fā)散，熟用和中”。《本草拾遺》“生姜汁解毒藥，破血調(diào)中去冷除痰開胃”。取本品沖服可解南星、嘔逆不止或半夏引起的喉舌麻木腫痛。

此外，臨床常用的鮮品生藥還有很多，如馬齒莧、半枝蓮、山藥、荷葉、魚腥草、野菊花等，臨床可根據(jù)病情需要，選取鮮品和干品不同的炮制品，對癥治療，方可取得較好的療效。

[1]張廷模.中藥學(xué)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001.

[2]康廷國.中國鑒定學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2007.

[3]侯家玉,方泰惠.中藥藥理學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2000.

[4]高漢森,方劑學(xué)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001.