剖宮產處理臍帶脫垂臨床效果分析

王 娜

松原市中心醫院婦產科，吉林松原 131200

臍帶脫垂是一種嚴重的婦產科并發癥，按照其病發的等級可分為顯性臍帶脫垂、隱性臍帶脫垂、臍帶前置、臍帶先露。在病發時，若是處理不當則會對新生兒的生命早成為危害。據有關的不完全統計顯示，我國的臍帶脫垂產兒的死亡率高達40%，在各類并發癥導致產兒死亡的排名中占第3位[1]。近幾年來，隨著我國經濟的發展和醫學科技的發展，對隱性臍帶脫垂的診斷率越加增高，并且顯性臍帶脫垂的發生也越來越少。但是仍然有一些醫學保健不到位的邊遠山區，臍帶脫垂所引起的產兒死亡仍舊占很大一部分[2]。本文經過對2010年1月～2011年12月我院所手指的臍帶脫垂患者進行剖宮產處理，所取得的想過顯著，現報道如下。

1 臨床資料

60例患者均系我院2010年1月～2011年12月所收治的臍帶脫垂患者，均采取剖宮產手術處理?；颊吣挲g在26～35歲之間，其中有40例患者均有過流產史或是懷孕史。造成臍帶脫垂的原因有胎頭高浮胎膜早破、胎位異常。

2 治療方法

2.1 手術方法

對已經確診為臍帶脫落的患者，在保證胎兒存活的前提下，為了減輕臍帶受壓所帶來的疼痛，給予患者吸氧，讓患者在臥床時抬高其臀部，并托住先露部分。手術的醫生以及兒童醫生立即對患者采取緊急剖宮產手術，及時對胎兒進行搶救。首先要用0.3%的碘伏給患者腹部的皮膚組織進行消毒，再使用2%的利多卡因進行局部麻醉。在患者的下腹部中央部位取一縱切口，依次切開患者腹壁的皮膚與肌肉組織，在子宮下段快速地取出套兒，并由兒科醫生進行處理。與此同時，對產婦實施靜脈全麻，并注射縮宮素，分娩出胎盤，在用0.5%的甲硝唑清潔產婦的宮腔，最后使用可吸收先進行縫合。在手術結束后，采用甲硝唑以及三代頭孢類抗生素對患者進行抗感染治療，并隨時觀察患者有無感染現像。

2.2 手術觀察項目

在對臍帶脫垂患者實施剖宮產手術的同時記錄胎兒有無死亡現象,以及5、10min新生兒的阿氏評分,記錄患者血腫、出血、組織損傷、產褥感染的例數。

3 結果

60例臍帶脫落產婦經過剖宮產手術處理后，無胎兒死亡病例。5例患者出現產褥感染，所有產婦均無血腫、出血、組織性損傷等并發癥。

4 討論

臍帶脫垂可分為廣義臍帶脫垂與狹義臍帶脫垂。狹義臍帶脫垂是指臍帶從胎先露的前方脫落，臍帶進入陰道或是脫出陰道外。而廣義的臍帶脫落則值得是：顯性臍帶脫垂、臍帶先露、臍帶隱形脫垂[3]。

而造成臍帶脫垂與先露的主要原因有以下幾種：①胎兒胎頭與高浮頭盆不稱，特別是羊水過多、多胎妊娠的第2胎、早產的產婦，由于胎兒過小，盆骨與胎先露不能完全銜接則易引起臍帶脫垂。②胎位異常而引起的臍帶脫垂。③胎兒的臍帶過長，或者是產婦的胎盤過低，導致臍帶落于胎盤旁邊[4]?？偠灾?，由于以上原因所導致的臍帶先露，在對于胎膜造成破壞時，隨著羊水的流出則易形成臍帶脫垂。臍帶脫垂的成因是由多種綜合因素所造成的。

由于臍帶脫垂的處理若是不及時會嚴重威脅到胎兒的生命健康，所以在發現并確診產婦出現臍帶脫垂時應立即采取相應的有效措施，對胎兒進行搶救，降低新生兒的死亡率。本文中對臍帶脫垂采用剖宮產的手術治療方法，在手術治療中得出，產婦的宮口若處于一個開全的狀態，則可以估計胎兒無法存活，不能實施剖宮產；患者臍血管脈搏在每分鐘90次左右或者說宮口尚未完全開啟的則應立即實施剖宮產術，為了爭取時間，要選用手術操作熟練的醫生來執行手術，盡力搶救胎兒的生命。在實施手術時，采用最快的局部麻醉或是全身麻醉為宜。

本文研究的對象均系我院2010年1月～2011年12月所收治的臍帶脫垂患者，并且在采取及時的剖宮產手術處理之后，新生兒均全部存活，并且5、10min新生兒的阿氏評分為滿分。5例患者出現產褥感染，所有產婦均無血腫、出血、組織性損傷等并發癥。

綜上所訴，臍帶脫垂患者實施剖宮手術處理相較于其他處理方法所取得的效果更為顯著。在手術結束之后所出現的并發癥少，住院時間短，新生兒死亡率低，在臨床生值得推廣使用。

[1]王淑婷,邵軍,楊雪.臍帶脫垂后行陰道內保護臍帶急行剖宮產成功挽救男嬰1例[J].臨床合理用藥雜志.2009(16):45-46.

[2]高德紅,張桂榮,閆瑞華,等.宮頸分泌物胎兒纖維連接蛋白檢測與宮頸長度在延期妊娠引產預測中的應用[J].中國優生與遺傳雜志,2012(03)：247-248.

[3]王淑婷,邵軍,楊雪.臍帶脫垂后行陰道內保護臍帶急行剖宮產成功挽救男嬰一例[J].臨床合理用藥,2009,2(16):85-86.