保守手術和保守藥物治療異位妊娠的臨床療效對比分析

謝琰

(南康市婦幼保健院 江西南康 341400)

異位妊娠是臨床上常見的婦科病,是影響婦女健康的重要疾病之一,其會導致孕婦大量內出血,從而威脅孕婦的生命健康,引起臨床醫生的重視。隨著醫學技術的發展,異位妊娠可以進行早期診斷與治療,但治療方法則成為臨床所面臨的主要問題。筆者為進一步研究,選取了我院40例異位妊娠患者進行保守手術治療,并與同期的40例保守藥物治療患者進行對比分析,取得滿意效果,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2009年8月至2011年7月收治的80例異位妊娠患者的臨床資料,年齡19～32歲,平均年齡(24±2.6)歲,其中未生育者46例,生育一胎者32例,生育兩胎者2例。按照隨機分組的方法將其分為治療組和對照組各40例,2組患者在臨床資料等方面差異性不大(P＞0.05),可以進行比較。

1.2 治療方法

治療組40例患者采用保守手術治療(均符合治療指征),具體方法:用電刀將患者的輸卵管切開,12例患者將孕囊吸出,然后進行電凝止血,再進行沖洗。40例患者均在發病部位注射20～40mg的MTX,于手術后第2天開始進行中藥灌腸,方劑為:三棱10g、地丁10g、元胡10g、赤芍15g、蒲公英15g、敗醬草15g、丹參15g、紅藤15g。連續使用1周。

對照組40例患者采用保守藥物治療(均符合治療指征),具體方法:口服50mg米非司酮,每天2次,連續服用3d,肌肉注射MTX50mg/m2,于治療后的第4天和第7天進行血清HCG值測定,治療第7天開始口服活血化瘀藥劑(莪術10g、三棱10g、桃仁10g、赤芍l0g、川芎6g、丹參12g),若血清HCG值下降＜15%則重復劑量進行治療,若用藥后2周,下降＞50%,且患者腹痛癥狀緩解或消失,陰道出血量減少或停止則可以停止用藥。

1.3 療效判定

患者血清HCG值檢測結果顯示正常,腹痛及包塊減少或消失為治愈;患者腹痛無改善或加劇,陰道出血量增多,血清HCG值檢測結果顯示不正常為無效。

1.4 統計學處理

本次研究的所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析,計量資料采用t檢驗,組間對比采用χ2進行檢驗,P＜0.05為有顯著差異性,有統計學意義。

2 結果

治療組患者均痊愈,無持續異位妊娠例數,半年內的宮內妊娠率為62.5%,重復異位妊娠率7.5%;對照組患者39痊愈,無持續異位妊娠例數,半年內的宮內妊娠率為60.0%,重復異位妊娠率10.0%,2組對比P＞0.05無統計學意義;2組患者在治療過程中均未出現不良反應情況,治療組患者血清HCG值恢復正常的時間明顯低于對照組,P＜0.01,有統計學意義,如表1所示。

3 討論

保守手術治療在手術過程中可以將盆腔粘連分離,還可以輔助治療輸卵管炎癥,這樣就可以減少二次發生移位妊娠的可能,但手術也具有一定創傷性,會給輸卵管帶來一些損害,這就需要手術技術的熟練掌控。同時進行局部化療及中藥輔助治療可以有效提高治愈率,減少對母體的傷害。本次結果顯示,治療組患者的重復異位妊娠發生率低于對照組,但P＞0.05無統計學意義;治療組宮內妊娠率略高于對照組,但P＞0.05無統計學意義;而輸卵管疏通例數方面,治療組均優于對照組,但P＞0.05無統計學意義。米非司酮屬于孕激素拮抗劑,使胚胎脫落不受阻,而中藥活血化瘀藥劑則可以阻止滋養細胞和胚胎的生長,這就會使得胚胎死亡繼而被母體吸收,這在一定程度上提高了治愈率。但是在利用局部化療藥物、米非司酮及中藥方劑時要特別注意患者的指征,密切觀察患者病情變化。

總而言之,異位妊娠在治療時要根據患者的具體情況選擇合理的治療方法,從而達到最好的治療及預后效果。

[1] 于子芳.4種方法保守治療異位妊娠的療效比較[J].山西醫藥雜志,2005(12).

[2] 謝花香.保守治療異位妊娠臨床探討[J].臨床醫學,2006(7).

[3] 黃靜,效映霞.中西醫結合保守治療異位妊娠44例療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2010(32).

[4] 季曉峰,宋秀巧,樊本杰.2種藥物治療異位妊娠方法的比較[J].現代中西醫結合雜志,2010(36).