關(guān)于國(guó)家基本藥物的幾點(diǎn)誤讀

文/徐立平

隨著新醫(yī)改的穩(wěn)步推進(jìn)，各項(xiàng)配套制度、政策陸續(xù)實(shí)施。作為新醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之一的國(guó)家基本藥物制度，在實(shí)施的過(guò)程中出現(xiàn)了一些誤讀。

誤讀一：國(guó)家基本藥物只有307種

其實(shí)不然。《國(guó)家基本藥物目錄》包括《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分》和《其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用部分》兩部分。其中，2009年頒布的《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009 版）包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三部分。而《其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用部分》目前尚未頒布。伴隨公立醫(yī)院改革的深入，《國(guó)家基本藥物目錄（其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用部分）》將會(huì)頒布并實(shí)施。目前的307種國(guó)家基本藥物，不包括抗腫瘤藥等比較昂貴的藥物，這些藥物可能會(huì)出現(xiàn)在《國(guó)家基本藥物目錄（其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用部分）》中，而且該目錄中藥物的數(shù)量，將有可能不少于100種。

那么，《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009 版）是否只有307種國(guó)家基本藥物呢？當(dāng)然不是。307種只是《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009 版）中的化學(xué)藥品和生物制品、中成藥的數(shù)量，并未包括中藥飲片部分。

據(jù)規(guī)定，“頒布國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片為國(guó)家基本藥物”，“中藥飲片的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是指《中華人民共和國(guó)藥典》、衛(wèi)生部部頒標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局局頒標(biāo)準(zhǔn)收載的藥材及飲片標(biāo)準(zhǔn)。”根據(jù)最新版《中華人民共和國(guó)藥典》（2010 版）收錄的中藥飲片有1146種。這樣看來(lái)，《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009 版）中的國(guó)家基本藥物數(shù)量至少應(yīng)該有1453種才對(duì)。

誤讀二：國(guó)家基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

目前，《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009 版）中的治療性藥物已全部納入到《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2009 版），并列為甲類藥物，但是國(guó)家免疫規(guī)劃用疫苗、計(jì)劃生育用藥等非治療性藥物并未納入。

此外，在《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009 版）范圍內(nèi)，屬于國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病用藥和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的抗結(jié)核病藥、抗瘧藥、抗血吸蟲(chóng)病藥和抗麻風(fēng)病藥，患者使用且符合公共衛(wèi)生服務(wù)范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金將不予支付。

誤讀三：國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不會(huì)出現(xiàn)明顯支付壓力

目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付中涉及國(guó)家基本藥物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要集中在試點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。因此，當(dāng)前多數(shù)實(shí)行國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)的地區(qū)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金沒(méi)有出現(xiàn)明顯壓力。但是，當(dāng)《國(guó)家基本藥物目錄（其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用部分）》發(fā)布后，因其里面將涉及抗腫瘤藥等較昂貴的藥物，各地醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付壓力將會(huì)明顯增大。