本科護生階段式導師制教育模式的實施與探討

王晶晶,劉桂萍,楊培常

(鄭州大學護理學院,河南 鄭州 450052)

本科生導師制起源于14世紀牛津、劍橋大學的學生輔導形式,形成于19世紀[1];美國高校、國內知名大學相繼效仿此種模式,并在如何提高教育質量、增強學生創新能力、培養高質量專業人才等領域不斷探索[2]。每位導師指導數名學生,對學生的思想道德與專業學習負責,對學生的綜合素質與個性發展進行有針對性的指導。護理本科教育以群體教育形式傳授專業知識為主,畢業實習多為集中式臨床帶教形式,并以專業知識、技能的傳授為主,而如何通過導師制帶教模式提升護理專業學生的綜合素質與職業素養尚處于探索階段[3]。我院自2010年12月起對本科護生實施導師制培養方法,目的在于培養適應現代臨床護理工作需要與人群健康保健需求的高素質護理人才。本文對通過階段式導師制培養模式的實施方法及成效的介紹,探討導師制的系統化實施方法。

一、研究對象

我院2008-2011年入校四年制本科護生31人。其中男3人,女28人。年齡18-25歲。均由教務管理部門按照學生、教師姓氏拼音進行順序分配分組,形成導師制輔導—學習關系。2007級4人,2008級4人,2009級6人,2010級9人,2011級8人。

二、方法

(一)導師制教育目標的設定。

在本科專業人才培養目標的基礎上,根據布魯姆教育目標分類學的概念及理論,將本科生導師制培養總體目標分為認知、情感、技能3個領域,并根據不同年級學生的學習能力與特點,制定出階段式導師制培養模式的分期目標:(1)第一學年:能夠制定具體可行的大學學習與生活規劃,并按照計劃進行實施;培養或發展自己的興趣與愛好,積極參加學校社團活動;關注護理專業發展,通過收集信息,領悟護理職業價值。(2)第二學年:增加參與護理專業相關實踐活動的頻次;閱讀護理專業相關書籍、著作,并書寫讀書反思報告;通過實踐活動與閱讀書籍提升對護理專業的認知,能夠撰寫表達對護理專業理解與領悟的人文類文章或結合某一實踐活動(情景)的心得感悟。(3)第三學年:能夠在專業課程實踐教學環節中承擔管理者角色,協助學生按要求完成實踐活動;閱讀研究性護理論文,完成論文精讀筆記;培養高度的職業認同感與責任心。(4)第四學年:能夠較快適應臨床實踐環境與臨床護理工作;能夠在臨床護理實踐中發現問題,善于在工作中總結經驗,撰寫研究性論文;根據自身能力與個人目標定位,選擇適合自己的工作單位并準備面試、順利受聘。

(二)階段式導師制教育模式的實施。

依據階段式導師制教育目標,由護理專業碩士研究生、具有3年臨床護理工作經驗的老師和具有豐富教學經驗的醫學基礎課程教師對學生進行指導。具體實施方法為:(1)一年級學生:入校1個月內以座談會形式了解學生對護理專業的認知狀況,并介紹學院對護理專業人才的培養目標及課程體系,給予大學生職業生涯規劃講座或信息支持,學生每人制訂1份大學學習生活規劃;鼓勵學生根據個人興趣愛好參與2-3個社團組織,并努力使自己的愛好轉變為特長;每人每學期至少參與2項學?；驅W院組織的各類競賽性活動。寒、暑期進行自主見習,時長不少于30天,并堅持書寫反思日記。(2)二年級學生:指導進行專業選修課程的選擇;鼓勵在學期中參與專業相關實踐活動每人每學期不少于2次,并根據自己的真實體驗書寫反思報告;寒、暑期進行自主見習,時長不少于30天閱讀護理專業相關著作3部,并與新學期開學時進行讀書報告會;整個學年中書寫至少2篇護理實踐相關心得感悟。(3)三年級學生:進行護理專業論文精讀,每月至少4篇,并進書寫讀筆記;配合教師參與組織或配合完成至少兩項護理實踐活動或學生創新項目;在國家級專業期刊發表研究性論文1篇。(4)四年級學生:在臨床實踐環節中,認真學習并能夠結合自身經歷發現問題、進行畢業論文設計,撰寫格式規范、結構嚴謹的論文(或發表),書寫護理實踐相關心得感悟1篇(或發表)。為了使以上措施能夠更順利地實施,鼓勵學生從提高課堂學習的主動性做起,設計參與課堂活動記錄表分發給在校學習的學生,內容包括:時間、課程名稱、參與活動的形式與內容、完成質量等。以自然月為單位,一至三年級學生參與課堂活動的次數下限依次為:5次、8次、10次。學生書寫心得感悟類文章、反思報告、精讀筆記、論文等均由導師進行詳細批注后返還學生,并根據所呈現的問題進行集中講授與點評。

(三)導師資格。

導師的專業水平與綜合素質影響著學生培養的質量,所以對導師的選拔要有一定的條件,對導師制的工作要有明確的要求,本研究的輔導31名學生的導師為護理專業課教師,留英碩士,講師,熟悉人才培養計劃及教學規律,有高度的責任心與嚴謹的職業態度。

三、結 果

2010年12月-2012年9月,31名學生共撰寫護理實踐相關內容心得體會41篇,書寫活動反思報告32篇;2007、2008級學生畢業后均受聘于三級醫院;2007-2009級學生在《中華護理雜志》、《中華護理教育》、《護理研究》、《護理實踐與研究》、《現代臨床護理雜志》、《全科護理》、《當代護士》等國家級護理專業期刊發表論文23篇,心得感悟4篇;獲批大學生創新實驗7項,其中國家級2項;獲得“挑戰杯”大學生創業計劃競賽省賽銀獎1項。

四、討 論

(一)導師制分類帶教目標的設定是導師制有效實施的保障。

布魯姆教學目標分類體系強調使學生形成積極主動的學習態度與正確的價值觀,并協助知識的不斷獲取,而這些效果的實施結局取決于“認知”、“情感”與“技能”三維目標的設定[4]。導師制的實施目的在于通過一系列措施提高學生的綜合素質,增強職業認同感,加深對護理的認知,并幫助學生更高效地獲取專業知識,因此,采用布魯姆目標分類法設定導師制帶教目標,保障了導師制有的放矢地培養學生。目標教學的精髓還包括階段性的形成性評價[5],在了解一個階段目標達成情況后,根據學生實際情況,調整、補充或強化相應措施的內容,使下一階段的帶教更加順利地實施。

(二)循序漸進地實施導師制帶教任務有利于學生綜合素質的提高。

近幾年來,國內眾多院校均圍繞本科生培養目標進行教育教學改革,目的為培養具有初步護理管理、護理科研和護理教育能力以及具有創新意識與創新能力和科研意識與評判性思維能力的高素質護理人才[6]。在導師制帶教下,學生積極參加形式多樣的社團活動及課堂教學活動,踴躍發言,敢于主動表達自己的想法,在一點一滴中學會思考問題、發現問題;再通過專業相關實踐活動夯實理論知識與專業技術,學習論文寫作技能。通過上述自主學習活動,學生的學習能力不斷提高,能夠有效發現選題、組織科研實踐并將成果轉化為學術論文并發表,三個步驟環環相扣、緊密關聯,最終達到了水到渠成、學習效果較高的結果。安排學生在在明確的目標下循序漸進地進行專業實踐與科研實踐,利于盡早啟發學生的學習興趣與探索精神,在實踐中逐步培養創新能力與科研能力,增強評判性思維能力。

(三)階段式導師制帶教的實施有利于學生個性化培養及學習效率的提高。

學生在校期間,由導師制負責教師制定與監督措施的實施情況,并根據學生的實際情況設置具體學習或實踐任務量;每一階段結束后導師均根據每個學生的表現及時修正下一階段的計劃。每份實踐報告或論文稿經導師詳細批注后都會返還給個人進行研習或修改,而針對學習中、導師制實施過程中遇到的問題導師與學生也會通過電話、電子郵件、校園或咖啡館等場所及時談話并解決問題。這些措施的實施更有利于“以學生為中心”實施個性化教育,一對一的指導使學生有了獨立思考的機會、并能夠主動發現問題并向他人求助,這些都是學生在繼續學習中所必須具備的能力。階段式導師制帶教使教師能夠更好地因材施教,協助學生發揚自身的特點與興趣愛好,更自如地、有針對性地完成在校學習[7]。

[1]張成明,雋永東,劉 亞,等.特色專業本科生實習實行導師制的探索[J].中國高等醫學教育,2007(5):17-18.

[2]孫全平,劉遠偉,李建農.教學型本科院校導師制模式的研究與實踐[J].高教論壇,2010(1):50-53.

[3]吳麗娟.本科導師制實施情況的調查與分析[J].沈陽師范大學學報(自然科學版),2010,28(1):123-125.

[4]魏宏聚.新課程三維目標表述方式商榷——依據布魯姆分類學的概念分析[J].教育科學研究,2010(4):10-12.

[5]彭 軍.實施目標教學法貫徹以人為本理念[J].河南科技,2008(9):34.

[6]崔麗君,魏雪梅,馮鶴媛,等.PBL與導師制教學對本科護生科研能力的培養[J].護理學雜志,2009,24(14):79-81.

[7]劉學政.牛津大學本科生導師制探究[J].遼寧醫學院學報(社會科學版),2010,8(1):1-4.