精神分裂癥合并銀屑病的護理

李惠仙

精神分裂癥合并銀屑病的護理

李惠仙

目的探討精神分裂癥合并銀屑病的護理對策。方法對我科2008年1月至2011年12月收治的7例精神分裂癥合并銀屑病的護理措施進行回顧性分析。結果7例患者經積極治療及護理，精神癥狀消除，銀屑病緩解，效果滿意。結論精神分裂癥合并銀屑病，應盡早控制精神癥狀，加強各項護理工作，保證患者內服藥、局部用藥到位，注意皮膚及飲食護理，注意預防感染等，以促進患者早日康復。

精神分裂癥;銀屑病;護理

銀屑病是一種以紅斑、丘疹、鱗屑損害為主要臨床表現的慢性復發性皮膚病，男女老幼皆可發病，以青壯年男女多見。一旦罹患，病程較長，易反復發作，難以根治。我科2008年1月至2011年12月收治7例精神分裂癥合并銀屑病的患者。經過積極對癥治療及護理，精神癥狀消除，銀屑病緩解，效果滿意，現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者7例，全部為男性患者，年齡37～54歲，均符合ICD-10診斷標準。

1.2 臨床表現 入院時精神癥狀以陽性癥狀為主:幻覺妄想明顯、興奮、行為紊亂、言語夸大、說臟話，追逐異性、生活自理能力下降等。5例全身皮膚紅色斑丘疹，有抓痕破損，1例背部及雙下肢膝關節以下鱗屑損害，1例頸后及枕部鱗屑損害。

2 護理

2.1 口服給藥護理 在精神疾病治療中，口服藥物治療仍然是主要的治療手段，所以給藥護理是一項重要的工作［1］。要保證藥物劑量的準確性及藥物服下肚。對拒絕服藥的患者，要耐心說服、勸導，盡量取得患者的配合。對勸說無效的患者，報告醫生改用其他給藥途徑。以盡早控制精神癥狀，取得患者對各項治療的配合及提高依從性。

2.2 局部用藥護理 局部外搽藥物時，由護士先幫患者用肥皂熱水洗澡，去除鱗屑后再搽，以利藥物吸收。急性期應盡量避免洗浴，以防皮損加重。局部用藥后，認真觀察藥物療效。

2.3 飲食護理 宜進食低脂肪食物，多食新鮮蔬菜、水果。適當攝入一些豬肉、雞肉、牛奶等高蛋白食物，以保證營養。督促患者戒煙，戒酒，不喝濃茶，咖啡，忌食海鮮及辛辣刺激性食物。

2.4 皮膚護理 督促協助患者搞好個人衛生，剪指甲，囑咐患者忌搔抓皮膚，及時清除皮膚表面皮屑，勤換內衣，床單被褥應保持清潔干燥。

2.5 嚴密觀察病情 精神病患者由于受精神癥狀(幻覺、妄想、思維障礙等)影響，常常主訴不清或不能正確主訴，所以，病情觀察尤為重要。除觀察精神癥狀外，要認真觀察局部用藥效果。對服用甲氨蝶呤、維A酸、抗生素、免疫抑制劑、糖皮質激素等的患者，在用藥前和用藥期間觀察肝、腎功能、血象及心電圖。及早發現毒副作用，及早處理。

2.6 健康教育 在精神疾病急性期，患者的認知水平受到影響，重點工作要放在督促患者接受治療上，必要時，要給予活動限制。精神癥狀控制以后，患者的合作程度提高，要向患者講解有關銀屑病的病因、誘因、治療和護理知識，告訴患者精神因素對疾病的影響，配合治療的必要性等，盡量爭取患者對治療的配合。指導患者穿柔軟、寬松的純棉衣褲，避免搔抓皮膚。

3 體會

3.1 有效控制精神癥狀 銀屑病是一種身心疾病，精神因素在疾病的發生、發展、轉歸中有重要的關系。不及時有效使用抗精神病藥物控制精神癥狀，則精神疾病可加重軀體疾病［2］。本組病例，5例是在控制精神癥狀后，患者對接受局部搽藥及不搔抓皮膚等方面有了依從性，銀屑病才得到進一步的控制。

［1］李崢，王志英，等.臨床護理學:認知/感知．北京:中國協和醫科大學出版社，2002:78．

［2］李章，李植榮，吳妙新，等.100例精神障礙住院患者伴發軀體疾病的臨床分析．臨床心身疾病雜志，2004，10(3):172-173．

650224 昆明，云南省精神病醫院中西醫結合治療科

3.2 院外會診指導 長期從事精神科的護理人員，對皮膚病的護理不熟悉，特別是對全身長滿疹子、皮膚脫屑的情況，護理人員會出現擔心、害怕，有的還擔心會不會傳染。所以，請皮膚科專家會診指導，及時組織護理查房，制定護理措施，各班認真按照護理措施完成各項護理工作。

3.3 認真完成各項護理工作 由護理人員協助患者洗澡;由護理人員遵照醫囑為患者搽藥;服藥保證藥量準確性，防止損耗;專人照顧飲食;各班嚴密觀察患者病情變化及用藥后反應，發現異常及時報告醫生處理。