青少年消化性潰瘍的誘發因素分析

陳全軍 辛祝波 孫學國

青少年消化性潰瘍的誘發因素分析

陳全軍 辛祝波 孫學國

對156例青少年消化性潰瘍病例進行誘發因素分析，認為精神因素、飲食因素、幽門螺桿菌(HP)因素是最常見的誘發因素，遺傳因素、藥物因素也較常見。通過分析和討論認為，減輕精神壓力、倡導合理飲食、規范殺滅HP對于提高青少年消化性潰瘍的治愈率具有重要意義。

消化性潰瘍;誘發因素

消化性潰瘍是常見病，青少年患病率有逐年上升的趨勢。胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的金標準，可對胃十二指腸黏膜直接觀察及活檢，作者從青島大學醫學院附屬醫院東區胃鏡室2009～2012年確診的消化性潰瘍病例中選取所有年齡12～35歲的患者進行誘發因素分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 年齡12～35歲青少年患者156例，其中男99例，女57例，獨生子女93例。精神因素(學習緊張、競爭壓力大、精神創傷)101例;飲食因素(不良飲食習慣、飲酒吸煙習慣)82例;HP陽性(病理活檢或C13呼氣試驗)73例;有家族史者45例;藥物因素(腎上腺糖皮質激素、非甾體抗炎藥物)36例;應激因素(大面積燒傷、重癥肺炎、腦挫傷等)15例。病史最長者10年，最短者2 d。胃潰瘍38例，十二指腸潰瘍118例。

1.2 臨床表現 患者均有上腹部不適、納差、反酸癥狀，其中89例有嘔吐癥狀，69例有明顯上腹部疼痛癥狀。大便潛血陽性67例，有黑便史33例。

2 誘發因素分析

見表1。

表1 156例12～35歲青少年消化性潰瘍的誘發因素分析

2.1 精神因素 占比高達64.74%。本組病例12～35歲，正處于人生學習工作的緊張階段，競爭壓力非常大，長期精神高度緊張，必然會導致人體內分泌及胃腸黏膜分泌紊亂，從而影響胃腸道的正常防御和修復功能;父母對孩子期望值過高，對其生活學習管理粗暴嚴厲，長期因家庭矛盾爭吵打鬧，父母離婚率居高不下，都與孩子的消化性潰瘍的形成密切相關［1］。

3 討論

消化性潰瘍是指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍。十二指腸潰瘍好發于青壯年，胃潰瘍好發于中老年，正常情況下胃十二指腸黏膜具有一系列防御和修復機制，當某些因素損害了這一機制才會發生胃酸和胃蛋白酶侵蝕胃黏膜而導致潰瘍形成。近年來研究表明，HP和非甾體抗炎藥是一般人群導致胃腸黏膜損傷引起消化性潰瘍的最常見誘發因素［3］。

青少年消化性潰瘍的發病率近年來有逐步上升的趨勢，與一般人群相比較，尤其是與中老年人群相比較，其發病的誘發因素有明顯的不同。青少年人群患者中HP和非甾體抗炎藥物的誘發作用并不突出，而精神因素和飲食因素的誘發作用要明顯高于HP和非甾體抗炎藥物。通過對本組病例的分析和討論，作者認為對于青少年消化性潰瘍的防治，更應該側重于家長為孩子營造寬松的學習工作環境以減輕其精神壓力，社會和家庭積極倡導科學、合理、正確的飲食習慣，醫務人員使用規范準確的HP殺滅方案。通過這些綜合的防治措施，將有助于極大的提高青少年消化性潰瘍的治愈率和降低疾病的復發率。

［1］ 杜嗣廉，鄭明新.胃腸病學.北京:人民衛生出版社，1996: 51-52．

［2］ 王承智，劉欣偉.現代消化內科診療學.濟南:山東大學出版社，2003:37-38．

［3］ 陸再英，鐘南山.內科學．第7版.北京:人民衛生出版社，2008:387-389．

266101 青島市嶗山區社區衛生服務中心(陳全軍辛祝波);青島大學醫學院附屬醫院(孫學國)

2.2 飲食因素 占52.56%。獨生子女比例較高是目前社會現狀，由于家庭條件普遍較好，喜吃零食、愛好冷飲、暴飲暴食、吸煙酗酒等不良生活飲食習慣比較普遍，這些飲食習慣造成胃黏膜持續損傷和胃黏膜防御機能下降，從而直接導致消化性潰瘍的產生。

2.3 HP因素 占46.79%。HP與十二指腸潰瘍關系非常密切，是十二指腸潰瘍發病因素中一個非常重要的因素，胃潰瘍與HP的關系不及十二指腸潰瘍密切，但根除HP后都可以加速消化性潰瘍的愈合，并使消化性潰瘍的復發率顯著降低［2］。

2.4 遺傳因素 遺傳因素曾被認為是消化性潰瘍的最重要因素，但目前隨著各項研究的深入開展，其重要性受到了挑戰，遺傳因素可能只是與HP感染的家庭聚集現象高度有關。

2.5 藥物因素 主要是腎上腺糖皮質激素和非甾體抗炎藥物，其可直接刺激胃腸黏膜，抑制胃黏液分泌，使胃酸分泌增加，導致胃腸黏膜的抵抗力降低而引起消化性潰瘍。