68例小兒腹瀉的護理研究

王青枝

68例小兒腹瀉的護理研究

王青枝

目的對小兒腹瀉的綜合護理措施進行探討。方法隨機將135例小兒腹瀉患兒分為對照組和觀察組，對照組給予常規治療和基礎護理，觀察組在對照組基礎上給予綜合護理措施，對比兩組患者的護理效果。結果觀察組總有效率97.06%明顯高于對照組總有效率83.58%，P＜0.01。結論小兒腹瀉的綜合護理措施能夠預防和控制病情發展，在促進患兒早期康復和健康成長方面具有非常重要的意義。

小兒腹瀉

小兒腹瀉是兒科常見的一種消化道綜合征，多以大便次數增多和大便性狀改變為主要臨床特點，嚴重影響小兒的生命健康［1］。本研究在常規治療和基礎護理的基礎上，配合綜合護理措施療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將我科2011年1月至2012年1月期間以小兒腹瀉入院的135例患兒分為對照組和觀察組，經臨床癥狀、體征和實驗室檢查確診，符合楊錫強著《兒科學》［2］中關于小兒腹瀉的診斷標準。對照組67例，其中男38例，女29例;年齡在2～31月之間，平均(15.4±2.5)月;日腹瀉次數在6～16次之間，平均(9.5±1.1)次/d;輕度脫水21例，中度脫水29例，重度脫水17例;伴隨發熱37例，嘔吐21例，其他9例;實驗室檢查顯示病原菌感染51例(輪狀病毒感染35例，痢疾桿菌感染8例，大腸桿菌感染6例，其他病原菌感染2例)，無病原菌感染或未做病原學檢測者16例。觀察組68例，其中男38例，女30例;年齡在2～33月之間，平均(15.5±2.5)月;日腹瀉次數在7～18次之間，平均(9.6±1.1)次/d;輕度脫水21例，中度脫水30例，重度脫水17例;伴隨發熱36例，嘔吐23例，其他8例;實驗室檢查顯示病原菌感染50例(輪狀病毒感染33例，痢疾桿菌感染9例，大腸桿菌感染6例，其他病原菌感染2例)，無病原菌感染或未做病原學檢測者18例。兩組患兒在性別、年齡、日腹瀉次數、脫水程度、伴隨癥狀以及實驗室檢查等方面比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理 所有患兒均給予抗病毒、糾正脫水、維持水電解質平穩等基礎治療，對照組給予動態記錄體溫、脈搏、血壓、呼吸等變化等常規護理措施。

1.2.2 觀察組護理 在對照組基礎上，觀察組給予小兒腹瀉知識宣教、飲食指導、抗感染護理和并發癥護理等綜合護理措施。健康的生活習慣不僅能夠降低患兒發病率，而且能夠輔助治療，因此，護理人員應囑咐家屬培養患兒健康的生活習慣，包括勤換衣物、勤清洗玩具、飯前便后勤洗手、宜熟食和熱食等，配合溫柔的言語和親密的肢體接觸等措施達到預防和治療目的。指導家屬密切觀察和記錄患兒大便的次數、性狀和氣味，以便為臨床治療和護理提供參考。科學的調整飲食是治療腹瀉的主要措施之一，年齡偏小的患兒選擇營養豐富和流質食物為主，治療期間減少或禁食蔬菜、水果和油炸油膩類食物，根據患兒病情需要適當補充飲水。對于中度脫水能口服的患兒鼓勵多次口服補鹽液，而重度脫水的患兒常規開放靜脈通道，按照先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿補鉀的原則，及時糾正脫水和維持體內電解質平衡。重視患兒衣物、玩具以及病房的消毒隔離，合理暴曬衣物、被褥、玩具等物品，配合紫外線等措施預防院內交叉感染。積極做好患兒的口腔護理，必要情況下給予清熱解毒類小兒口服液以防止口瘡的發生。重視患兒全身及局部的皮膚護理，尤其加強臀部護理，局部可涂擦生肌散、雞內金等。嘔吐患兒應注意體位護理，頭偏向一側，鼻尖嘔吐物造成吸入性肺炎。

2 結果

經過積極的對癥治療和護理措施，對照組67例患兒中，顯效19例，有效37例，無效11例，總有效率83.58%。觀察組68例患兒中，顯效24例，有效42例，無效2例，總有效率97.06%。兩組組間比較，χ2=7.04，P ＜0.01(P=0.00796)。

3 討論

小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的一組以腹瀉為癥狀的臨床綜合征，積極的預防和護理措施能夠改善患兒的臨床癥狀，提高治療率。本研究觀察組在常規治療和護理的基礎上，通過健康宣教培養了患兒的健康生活習慣，合理的飲食指導提高了患兒機體抵抗力，科學的補液原則糾正了患兒的臨床癥狀和水電解質平衡，預防性給藥降低了感染的發生率以及個體護理預防并發癥的發生，總有效率97.06%明顯高于對照組總有效率83.58%，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。總之，小兒腹瀉的綜合護理措施能夠預防和控制病情發展，在促進患兒早期康復和健康成長方面具有非常重要的意義。

［1］王淑清，張越，于世梅.TTS聯合藥物治療小兒腹瀉的療效觀察和護理．護士進修雜志，2007，22(17):1584-1585．

［2］楊錫強，易著文.兒科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2005:292-293．

［3］崔焱 .兒科護理學 .第3版.北京:人民衛生出版社，2002:266．

456250河南省鶴壁市浚縣人民醫院

1.3 療效評價標準 依據崔焱著《兒科護理學》［3］中關于小兒腹瀉的描述制定標準:治療72 h內，糞便恢復正常，癥狀消失為顯效;治療72 h糞便明顯好轉，癥狀明顯改善者為有效;治療72 h糞便形狀、次數及全身癥狀無好轉者為無效?？傆行轱@效與有效之和。

1.4 統計學分析 應用SPSS 15.0軟件分析，數據對比采取χ2校驗，P＜0.01為差異具有顯著性統計學意義。