卵巢癌患者22例應用紫杉醇化療的護理

夏紅利

卵巢癌患者22例應用紫杉醇化療的護理

夏紅利

目的尋找卵巢癌患者化療時有效的護理方法，旨在提高護理質量。方法回顧性分析使用紫杉醇藥物化療的卵巢癌患者22例所發生的不良反應以及針對性護理方法，進行護理經驗總結。結果針對藥物紫杉醇的不良反應，采取相應的護理措施，22例晚期卵巢癌患者順利完成紫杉醇的化療。結論在化療前做好患者的心理護理，化療期間做好全面護理，能有效地防止和減輕紫杉醇的不良反應。

卵巢癌;紫杉醇;化療;護理

紫杉醇是臨床上常用的一種新型的抗微管藥物，在婦科腫瘤、乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤患者的治療中得到廣泛應用［1］，但和其他化療藥物有所不同，它有獨特之處和不良反應，我醫院近兩年來采用藥物紫杉醇化療方案治療卵巢癌，取得了較好療效。現將其不良反應及針對性護理方法總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2012年12月，我醫院應用紫杉醇藥物治療22例晚期卵巢癌患者，年齡22～76歲，平均年齡49歲，均出現局部復發或遠處轉移，有可測量的腫瘤病灶，預計生存期超過3個月，經病理組織學診斷確診。2個月內未用過其他抗腫瘤藥物，心、肺、肝、腎功能無明顯異常。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 將紫杉醇治療量稀釋于0.9%氯化鈉注射液500 ml中，用專用輸液管在3 h內恒速滴注。在紫杉醇治療前12 h及6 h口服地塞米松10 mg，30 min前給予非那根25 mg肌內注射，靜脈推注西米替丁300 mg。化療期間適當給予免疫營養支持治療，給予格拉司瓊、胃復安止吐。

1.2.2 護理方法 ①心理護理:卵巢癌患者的心理護理對患者的治療與康復十分重要，給予患者良好的心理護理，不但能減少患者的心理不良反應，而且能產生增強治療作用的效果，給予患者心理護理前要取得患者信任，熱情與患者交談，打消思想顧慮，向他(她)們講解紫杉醇的作用機理及可能出現的不良反應，讓他(她)們有心理準備，向患者介紹周圍治療成功病例，以增強戰勝疾病信心，調動患者配合治療的主觀能動性。②胃腸道反應的護理:為預防和減輕患者食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀反應，常規在化療前30 min給予阿扎司瓊注射液10 mg靜注，5%葡萄糖注射液250 ml加胃復安20 mg靜脈滴注，化療后給予昂丹司瓊4 mg肌內注射，使胃腸道反應明顯降低。有的患者精神負擔較重，對化療有恐懼感，化療前可同時肌內注射安定，以起鎮靜作用，也有減輕胃腸道反應的作用。化療期間指導家屬根據患者的口味準備可口的飯菜，鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，少量多餐，禁生、冷、油膩刺激性食物。一旦患者有惡心嘔吐癥狀，應囑患者深呼吸，及時清除嘔吐物，并予漱口，減少不良剌激。③過敏反應的護理:紫杉醇藥物引發的過敏反應主要為Ⅰ型變態反應，一般在開始滴注5～10 min左右最容易出現，常見的臨床癥狀是呼吸困難、低血壓、胸痛和皮疹，甚至出現過敏性休克［2］。過敏反應是紫杉醇藥物在臨床應用中最嚴重的不良反應，為防止發生過敏反應，應用紫杉醇藥物前詳細詢問過敏史，有過敏體質患者禁用。在化療前12 h給予地塞米松注射液10 mg肌內注射，化療開始前1 h給予西咪替丁0.4 mg靜脈滴注，異丙嗪注射液25 mg肌內注射、地塞米松注射液10 mg靜脈注射。并且床邊備齊搶救藥品和物品，例如給氧設備、多功能心電監護儀等。沖配紫杉醇藥物要使用玻璃注射器，稀釋紫杉醇藥物應用0.9%氯化鈉注射液，盛裝紫杉醇藥物溶液需應用玻璃瓶裝。使用帶過濾器的專用輸液器。因為普通的聚氯乙烯會使紫杉醇藥物溶液中的二乙基、乙基肽酸化合物等成分增加而導致發生過敏反應的幾率增多。臨床上靜脈輸注時先應用小劑量緩慢靜脈輸注，在剛開始的15 min輸液速度應控制在15滴/min。

2 結果

化療期間精心觀察，做好患者的心理護理工作，有效地防止和減輕了紫杉醇的不良反應。針對藥物紫杉醇的不良反應，采取相應的護理措施，22例晚期肺癌患者順利完成紫杉醇的化療。

3 討論

紫杉醇是由紫素的樹干樹皮或針葉中提取或半合成的有效成分具有高度親脂性，不溶于水，它是近年來應用于臨床的新型抗微血管抗癌藥［3］。通過對36例晚期胃癌患者應用以紫杉醇為主的化療方案治療的護理，減輕了化療中的毒副反應，有效地提高了患者化療期間的生活質量，使患者能耐受3-4周持續的化療時間，取得較好的臨床效果。

［1］王富蘭，鄧幼林，包紅勇，等.預防性規范化干預在注射用多西他賽化療中的應用．中國藥房，2007，18(8):612-613．

［2］安永恒，丁愛萍，梁軍.腫瘤合理用藥．北京:人民衛生出版社，2004:202-204．

［3］王曉春，喬樹兵.紫杉醇注射液靜脈滴注致嚴重休克1例．實用診斷與治療雜志，2005，8(8):235．

467000河南省平頂山市第一人民醫院