肝硬化患者并發低鈉血癥的原因分析及護理

安紅霞

肝硬化患者并發低鈉血癥的原因分析及護理

安紅霞

目的研究并探討肝硬化患者并發癥低鈉血癥的原因，從而針對這些原因采取一系列護理措施。方法這次研究選取我院在2009年1月至2011年1月收治的40例肝硬化并發低鈉血癥患者，并將肝硬化并發低鈉血癥患者作為研究對象。(所有肝硬化并發低鈉血癥患者都自愿接受調查并服從所有準則)。對這些患者出現低鈉血癥的原因進行分析以及針對原因采取護理措施。將所得的資料進行回顧性分析研究。結論肝硬化患者并發低鈉血癥的原因有很多，就其常見原因包括以下幾個，肝硬化患者的攝入不足，排出比較的多，藥物的使用方法是錯誤的，以及肝硬化患者自身的因素導致的。對此，醫務人員在進行護理時，必須要針對不同的原因來采取相應的措施。只有這樣才能夠降低并發癥的發生率。

肝硬化患者;低鈉血癥;原因分析;護理

近年來，肝病越來越被人們熟悉，一提到它，人們自然而然地產生了恐懼。肝病的種類很多，病毒性肝病只是其中一大類，這類病毒如果治療不及時就會持續惡化，引起更嚴重的急性肝炎，慢性肝炎，肝硬化和重型肝炎，肝癌，直接威脅人們的生命健康［1］。本文主要研究肝硬化患者并發低鈉血癥。所謂的肝硬化并發低鈉血癥其實就是肝硬化患者的腹水發生電解質紊亂，據相關文獻報道這種病的發生率已經高達45%，為了能夠將這種疾病進行治療，對此我院做出以下研究，選取我院在2009年1月至2011年1月收治的40例肝硬化并發低鈉血癥患者，并將肝硬化并發低鈉血癥患者作為研究對象(所有肝硬化并發低鈉血癥患者都自愿接受調查并服從所有準則)。對這些患者出現低鈉血癥的原因進行分析以及針對原因采取護理措施。將所得的資料進行回顧性分析研究。現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2009年1月至2011年1月收治的40例肝硬化并發低鈉血癥患者，并將肝硬化并發低鈉血癥患者作為研究對象(所有肝硬化并發低鈉血癥患者都自愿接受調查并服從所有準則)。其中男22例，女18例。年齡37～88歲，平均年齡為(44.2±9.6)歲。在40例患者中，有25例乙型肝炎肝硬化患者，有5例丙型肝炎肝硬化患者，有10例為乙醇性肝硬化患者。

1.2 儀器的選擇和低鈉血癥患者的診斷標準［2］選用儀器為BT320自動生化儀來檢測肝硬化患者的血漿鈉。當患者的血漿鈉小于130 mmol/L時，則表示肝硬化患者患有低鈉血癥。以下為血漿鈉的劃分標準。1當患者的血漿鈉為130mmol/L到145 mmol/L時，此時為正常。2當患者的血漿鈉為126 mmol/L到130 mmol/L時，表示患者患者有輕度的低鈉血癥。3當患者的血漿鈉為121 mmol/L到125 mmol/L時，表示患者患有中度的低鈉血癥。4當患者的血漿鈉為小于121 mmol/L時，表示患者患有重度低鈉血癥。

1.3 肝硬化患者并發低鈉血癥的原因

1.3.1 肝硬化患者對鈉的攝入不足 1患者對鈉的吸收進行了限制，導致患者的白蛋白出現了減少，細胞內呈現出低滲壓的情況，進一步導致了細胞外的鈉進入到細胞內。最終形成了低鈉血癥。2患者自身存在鈉的差異。

1.3.2 肝硬化患者排出過多的鈉 肝硬化患者出現了大量的腹瀉，嘔吐等癥狀。

1.3.3 在治療肝硬化時，選擇的藥物不正確 比如說，臨床上使用的氫氯噻嗪利尿劑就是一種排鈉利尿劑。對于這種藥物的使用，將會導致更多的鈉被排出患者的體外。從而形成低鈉血癥。

1.3.4 肝硬化患者自身因素 1肝硬化患者的肝功能出現衰退，并很長的一段時間都在輸沒有鈉的葡萄液。2肝硬化患者的血中含有抑制Na的酶活性物質。3肝硬化患者患有低蛋白血癥。以及自身出現了血清白蛋白的減少。

1.4 對肝硬化并發低鈉血癥患者的護理

1.4.1 低鈉血癥的觀察 觀察患者的飲食習慣，利尿劑的使用劑量和時間，了解患者的腎功能狀況，血常規的檢測結果，以及患者是否出現了頭痛，嗜睡和暈厥的情況發生。

1.4.2 飲食護理 1．對于肝硬化并發低鈉血癥患者必須采取限制喝水的量。每天的飲水量必須要控制在1000 ml。2．飲食要以清淡為主。不要太冷也不要太熱。溫度再好控制在35°到39°之間。切記不要吃油炸和刺激性食物。3．食物必須要含有鈉元素。4對于沒有并發癥患者來說，可以吃一些富含高蛋白的食物。4當肝硬化并發低鈉血癥患者每天的排尿量高達1500 ml，此時應該放松對其靜脈滴注無鈉鹽。

1.4.3 使用藥物的觀察和護理 對于肝硬化并發低鈉血癥患者來說，除了采取利尿為主的方法之外，還要進行一系列的聯合使用藥物。每天要時刻記錄患者的排尿量，以及電解質變化。從而來避免大量的進行靜脈滴注無鈉鹽的使用情況。

1.4.4 并發癥的觀察和護理 觀察患者的面色，生命特征，大便的顏色，排尿的量，以及血生化的標本。只有這樣，才能夠及時的發現肝硬化并發低鈉血癥。才能夠做到及時的處理。

2 結果

通過分析肝硬化并發低鈉血癥的原因，并針對這些原因采取一系列措施，使得在40例患者中，有38例肝硬化并發低鈉血癥患者得到救治。余下2例沒有得到救治。

3 討論

當醫務人員能夠及時的對肝硬化并發低鈉血癥患者的原因進行分析，并對這些原因采取針對性的護理措施，將會使患者的治愈率和生活質量得到明顯的提高，因此，進行有效的原因分析和護理在治療肝硬化并發低鈉血癥患者方面是值得推廣的。

［1］郭昱，姚金鋒，秦健.肝硬化并發低鈉血癥臨床分析.臨床薈萃，2004，19(2):96．

［2］徐曉東，蔡洪培.肝硬化低鈉血癥研究進展.中華消化雜志，2002，22(9):560-561．

457000濮陽市第一人民醫院