腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤臨床研究

李珍

腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤臨床研究

李珍

目的探討腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的臨床療效。方法將86例良性卵巢腫瘤患者分為腹腔鏡組(腹腔鏡手術組46例)和開腹組(開腹手術組40例)，觀察對比兩組手術效果。結果腹腔鏡組術中出血量、肛門排氣時間、術后平均住院時間均明顯少于開腹組(P＜0.05)。腹腔鏡組手術時間與開腹組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤具有創傷小、出血少、住院時間短等優點，具有較好的臨床應用價值。

腹腔鏡手術;開腹手術;良性卵巢腫瘤

卵巢良性腫瘤是婦科常見腫瘤，傳統的治療方法以開腹手術為主，但對患者損傷大、盆腔干擾多、恢復慢。腹腔鏡微創手術因具有創傷小、痛苦小、住院時間短、恢復快等優點，更因切口小，符合現代審美要求，已在婦科領域得到廣泛應用［1］。自2009年3月至2010年10月采用腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤患者46例，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月至2010年10月我院共收治86例卵巢良性腫瘤患者，年齡20～61歲，平均34.5歲。通過術前檢查診斷為良性腫瘤。根據患者自愿原則分為腹腔鏡組(腹腔鏡手術組46例)和開腹組(開腹手術組40例)。兩組患者一般情況及病情比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 手術方法 腹腔鏡組:麻醉后取頭低足高仰臥位，經臍部穿刺點放入直徑為10 mm的腹腔鏡，常規檢查腹腔，然后在麥氏點及左下腹對稱點分別做5～10 mm穿刺孔，置入腹腔鏡探查盆腔情況，并了解腫瘤大小、位置、顏色、活動度、表面有無贅生物，與周圍組織有無粘連，有粘連者先分離粘連，在腫瘤較薄處打開腫瘤包膜，暴露腫瘤，鈍性分離，盡量保持囊壁完整。如囊壁破裂或囊液流出，用5%葡萄糖溶液反復沖洗，并完整剝除囊壁，裝袋取出，殘腔用雙極電凝止血，修剪切緣，使卵巢自然對合，一般不縫合卵巢。如卵巢畸胎瘤先將腫瘤放入膠袋，再行剝離，以防腫瘤破裂內容物溢入腹腔。卵巢殘腔用電凝鉗止血后，沖洗腹腔無出血后手術完畢。開腹組:采用連續硬膜外麻醉，按常規開腹手術。術后均常規抗感染治療。

1.3 觀察指標 觀察手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、術后住院時間、手術并發癥。

1.4 統計學方法 采用SPSS 11.0軟件包進行統計學處理，計量資料用t檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

腹腔鏡組46例均鏡下完成手術，無中轉開腹，平均手術時間(71.2±15.4)min，術中出血量(35.5±15.4)ml，術后恢復排氣時間(19.4±6.1)h，平均住院時間(5.4±1.6)d。傷口愈合良好，無感染病例發生。開腹手術組40例，平均手術時間(65.9±18.2)min，術中出血量(125.8±70.5)ml，術后腸道恢復排氣時間(32.8±10.6)h，平均住院時間(7.2±2.3)d。2例傷口脂肪液化，經引流后愈合。與開腹手術比較，除手術時間無差別外，術中出血量、術后腸道恢復排氣時間、住院時間均差異有統計學意義(均P＜0.05)。

3 討論

由于卵巢結構的特殊性及功能的多樣性，對卵巢良性腫瘤如何做到早期診斷、早期治療，最大限度地減少對患者的傷害，尤其是對年輕女性的影響，是目前婦科亟待解決的臨床問題［2］。傳統采用開腹手術治療行卵巢腫瘤剝除術或一側附件切除術，但開腹手術存在腹部切口大、損傷大、術后易發生粘連和7 d才能拆線、住院時間長、傷口愈合慢等缺點。近年來隨著腹腔鏡作為一種微創手術的開展，使很多婦科腫瘤均可進行腹腔鏡手術，且該手術具有創傷小、出血少、術后恢復快、可重復操作等優點，同時術后發生粘連機會較少，這對于卵巢腫瘤的早期診斷和治療，無疑是一種理想的手術方式［3］。有資料表明，腹腔鏡在治療卵巢囊腫蒂扭轉方面更具及時性、準確性、創傷小、出血少和術后恢復快等優點。報道顯示，腹腔鏡在剝除卵巢良性畸胎瘤手術時，對機體體液免疫與細胞免疫功能影響較輕微、損傷小、恢復快等［4］。

本結果顯示，腹腔鏡在卵巢良性腫瘤治療中更具優勢，由于該微創手術對器官搔擾少，所以術中出血少，術后腸道恢復排氣時間短，使住院時間縮短，其優勢明顯優于傳統開腹手術。研究證實，在良性腫瘤的處理上，腹腔鏡與開腹手術相比，其安全性、并發癥發生率、術后恢復及外形美觀等方面均有絕對優勢［5］。盡管二者手術時間無顯著差異和住院費用比開腹手術偏高，但腹腔鏡手術在術中出血、術后排氣、住院天數等方面均優于傳統開腹手術，而且手術傷口小、外形美觀、術中暴露充分，同時在分離粘連或止血方面，比開腹術更清晰、更易操作，因此腹腔鏡行卵巢良性腫瘤剝除術具有良好的臨床應用價值。

［1］樂杰.婦產科學.人民衛生出版社，2008:325．

［2］廖敏，王剛.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉43例臨床分析.實用婦產科雜志，2009，25(4):736-737．

［3］謝麗，趙琳，王麗霞，等.腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤的臨床價值.大連醫科大學學報，2011，33(4):363-365．

［4］李潔華，許丹，卞書春，等.腹腔鏡與開腹手術剝除卵巢良性畸胎瘤對機體免疫功能影響的比較研究.實用婦產科雜志，2010，26(5):358-560．

［5］金建新.腹腔鏡手術在卵巢良性腫瘤治療中的優勢分析.中國社區醫師·醫學專業，2011，13(23):243．

473000南陽市第三人民醫院婦產科