盆底功能治療儀治療產(chǎn)后尿失禁的73例臨床觀察

代金榮 吳云劍

盆底功能治療儀治療產(chǎn)后尿失禁的73例臨床觀察

代金榮 吳云劍

目的應(yīng)用盆底功能治療儀治療產(chǎn)后尿失禁，以尋求對(duì)于產(chǎn)后尿失禁治療較好的非手術(shù)治療方法。方法選取2011年3月至2012年2月在沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院產(chǎn)后康復(fù)門診治療產(chǎn)后尿失禁的73例患者，采用法國(guó)PHENIX系列神經(jīng)肌肉刺激治療儀進(jìn)行電刺激及生物反饋訓(xùn)練治療，每周2次，每次半小時(shí)，5周為一療程。結(jié)果經(jīng)過一個(gè)療程的治療，其中68例患者尿失禁癥狀消失，其余5例顯效。結(jié)論盆底功能治療儀是治療產(chǎn)后尿失禁的一種安全有效的替代手術(shù)治療的方法。

盆底功能治療儀;產(chǎn)后尿失禁

壓力性尿失禁是指患者腹壓突然增加時(shí)，尿液不由自主的從尿道流出的病癥。尿失禁發(fā)生的原因有多種，女性妊娠分娩時(shí)盆底功能受到損傷，所以尿失禁是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥。有調(diào)查指出分娩3胎及以上的產(chǎn)婦患病率高達(dá)90%［1］。尿失禁不僅給患者生理上帶來痛苦，同時(shí)也帶來其心理、社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)等一系列的問題，所以對(duì)尿失禁近年成為國(guó)內(nèi)外的熱點(diǎn)研究對(duì)象。傳統(tǒng)手術(shù)方法因其昂貴，恢復(fù)期長(zhǎng)，療效一般漸漸被新的治療方式所代替。沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院應(yīng)用盆底治療儀治療產(chǎn)后尿失禁，臨床效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2012年2月在我院產(chǎn)后康復(fù)門診治療產(chǎn)后尿失禁的73例患者，年齡41～56歲，平均(51.2±3.8)歲，其中51例為陰道分娩，22例為剖宮產(chǎn)術(shù);

61例為第一胎，12例為第二胎，無第三胎及以上。治療前通過詢問病史及檢查診斷為壓力性尿失禁。按尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)，1例為重度，5例為中度，67例為輕度。

1.2 治療方法 把盆底肌肉治療頭放置在患者的陰道內(nèi)，通過反饋測(cè)量到患者的盆底肌肉肌電，結(jié)合患者的不同情況設(shè)計(jì)專有的治療程序。囑患者按照治療儀顯示屏顯示圖形進(jìn)行盆底肌肉的收縮和放松訓(xùn)練，每次進(jìn)行30 min左右;治療過程中要使電刺激和生物反饋盆底肌訓(xùn)練兩種治療方法同時(shí)進(jìn)行，先訓(xùn)練一類纖維，再訓(xùn)練二類纖維，最后進(jìn)行綜合訓(xùn)練。每個(gè)治療療程為10次，每周進(jìn)行2次。治療結(jié)束后，囑患者在家自行鍛煉盆底肌，收縮5 s，放松5 s，反復(fù)進(jìn)行，每次10～15 min，2～3次/d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］觀察患者癥狀改善情況及患者是否有不適狀況出現(xiàn)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):治愈:無尿失禁癥狀，查體無壓力性尿失禁;有效:減少50%以上的漏尿次數(shù);無效:癥狀無明顯緩解，漏尿次數(shù)減少在50%以下。

2 結(jié)果

73例產(chǎn)后尿失禁的患者中，68例患者在一個(gè)療程的治療后癥狀消失，表示痊愈，其他5例有效，兩個(gè)療程治療后，其他5例患者癥狀消失痊愈。73例患者治療中，治療后均未表示出現(xiàn)不適狀況。

3 討論

婦女妊娠時(shí)子宮向下移位，盆底肌肉群在壓力的作用下，使盆底的肌肉肌力和疲勞度在電生理中出現(xiàn)了下降，盆底張力和壓力也隨之下降［3］。進(jìn)而出現(xiàn)不同類型肌纖維的能力下降的肌肉松弛，導(dǎo)致盆底功能障礙癥狀的出現(xiàn)。產(chǎn)婦陰道分娩時(shí)，盆底組織的肌肉、筋膜以及韌帶等常常受到過度牽拉，造成盆底在結(jié)構(gòu)和功能上的改變，產(chǎn)生以尿失禁為主要癥狀的盆底綜合征。

盆底肌鍛煉法是美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生Kegel在1940年創(chuàng)建的，其開創(chuàng)了盆底康復(fù)的先河，簡(jiǎn)稱Kegel法，即指導(dǎo)患者做緊縮肛門和陰道的動(dòng)作，每進(jìn)行3 s后放松，連續(xù)做12～30 min，1個(gè)療程為4～6周。婦女妊娠期間以及產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌肉鍛煉以防治尿失禁的療效已得到普遍的認(rèn)同。長(zhǎng)期進(jìn)行盆底肌的鍛煉可使盆底神經(jīng)有效運(yùn)動(dòng)單位和興奮頻率增加，可以加強(qiáng)肌肉收縮和張力，使膀胱、尿道的支撐結(jié)構(gòu)得到鞏固，同時(shí)也使尿道括約肌的力量得到加強(qiáng)。

［1］中國(guó)婦女盆底功能障礙防治項(xiàng)目組.中國(guó)婦女盆底功能障礙防治項(xiàng)目培訓(xùn)教材，2009，12．

［2］王雅賢，劉穎琳，陳少青，等.產(chǎn)后盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)改善盆底功能的作用分析．中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24(8):593．

［3］李瑞滿，羅新.產(chǎn)后性功能障礙常見類型及診斷量化標(biāo)準(zhǔn)．中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24(8):570，572．

110101沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院盆底康復(fù)科

我科1年以來，采用盆底治療儀，通過對(duì)產(chǎn)后尿失禁患者行上述治療及護(hù)理措施，同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)的指導(dǎo)，使患者的痛苦得到減輕，解決了其難言之隱，提高了生活質(zhì)量。使用盆底治療儀治療，并發(fā)癥少，風(fēng)險(xiǎn)小，即便不能達(dá)到全部治愈，也能在不同程度上使尿失禁癥狀得到緩解。盆底康復(fù)法是一種相對(duì)無損傷、安全有效、簡(jiǎn)單的治療方法，是保守療法中治療產(chǎn)后尿失禁首選的基本方法，在孕期或產(chǎn)后進(jìn)行盆底康復(fù)療法，不但可以預(yù)防發(fā)生產(chǎn)后尿失禁，也可對(duì)產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)生較好的療效。因此我們認(rèn)為采用盆底治療儀進(jìn)行盆底康復(fù)治療為產(chǎn)后尿失禁患者非手術(shù)治療的首選療法。