LEEP在慢性宮頸病變中的臨床診療價值

鄔素芳

LEEP在慢性宮頸病變中的臨床診療價值

鄔素芳

目的探討LEEP在慢性宮頸病變中的臨床診療價值。方法選擇207例慢性宮頸病變患者為研究對象，隨機將其分為兩組:實驗組(LEEP治療組)104例，對照組(激光治療組)103例，比較兩組婦科疾病患者治療后的臨床效果。結果實驗組治療后無效率為1.9%、結痂脫落后出血時間大于14 d的患者比例為3.8%及出血量大于月經量的患者比例為1.9%，均明顯低于對照組慢性宮頸疾病患者。結論應用LEEP方法治療慢性宮頸疾病優于傳統的激光治療方法，可以在臨床推廣。

LEEP;慢性宮頸病變;診療價值慢性宮頸炎臨床上常采用藥物或物理治療［1］。LEEP是新興的治療慢性宮頸病變技術，在婦科門診中的應用逐年增加，其優點為技術要求低、費用少、簡便及安全性高。筆者比較了傳統激光燒灼及LEEP治療宮頸上皮內瘤變(CIN)、慢性子宮頸炎的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月份至2010年7月份在我院婦科門診治療的207例慢性宮頸病變患者為研究對象，隨機將其分為兩組:實驗組(LEEP治療組)104例，對照組(激光治療組)103例。所有患者均經液基薄層細胞學(TCT)方法檢查及細胞活組織檢查后確診為慢性宮頸炎癥及CIN。

1.2 方法 治療方法患者在月經干凈以后的3 d到1周進行治療。治療時取膀胱截石位，將宮頸暴露后常規消毒，宮頸表面的碘溶液可以顯示宮頸炎癥的范圍。由內向外呈錐形將病變切除，根據病變受累的程度決定切除的范圍及深度。切除范圍應包括病灶邊緣外0.3～0.5 cm處，將整個病變切除干凈，注意止血。手術后禁止盆浴及性生活2個月。加強營養，注意休息。

1.3 評價標準 療效評價標準:治愈標準:宮頸形態基本正常，表面光滑，無接觸后出血;顯效標準:宮頸形態基本正常，創面愈合欠佳，表面欠光滑;無效標準:宮頸形態欠規整，創面未愈合，有接觸性出血。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0版進行統計學學處理，采用χ2檢驗的檢驗方法，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 實驗組治愈95例，治愈率為91.3%，有效7例，有效率為6.7%，無效2例，無效率1.9%;對照組治愈75例，治愈率為72.8%，有效18例，有效率為，17.5%，無效10例，無效率為9.7%。實驗組治療無效率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 結痂脫落后出血時間及出血量比較 實驗組有2例結痂脫落時陰道出血量大于月經量，比例為1.9%，有4例陰道出血時間大于14 d，比例為3.8%;對照組有9例結痂脫落時陰道出血量大于月經量，比例為8.7%，有11例陰道出血時間大于14 d，比例為10.7%。實驗組結痂脫落后出血時間及出血量明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

傳統治療慢性宮頸炎的方法主要是應用物理方法破壞宮頸糜爛面上的單層柱狀上皮，被破壞的單層柱狀上皮脫落以后，復層鱗狀上皮就會覆蓋其上，治療的深度受到限制，不能治療宮頸管內部出現病變的組織;同時愈合以后還會出現瘢痕，因而不適用于未生育的女性［2］。LEEP刀微創技術在治療慢性宮頸疾病，特別宮頸糜爛疾病中優勢獨特［3］。LEEP刀主要的優點如下:微創，組織損傷的深度不大于20um，術后鮮有患者出現疤痕;手術精確，其精確程度明顯的優于傳統電刀技術;痛苦小，此種手術方法不需要麻醉，只要進行局部浸潤麻醉即可進行手術，很少出現感染、出血等并發癥;對手術室無特殊要求，因而可以在婦科門診行此手術;安全，由于不需要地線及負極，燒灼及觸電的危險性被降低;所有凝血、切割、蒸發、消融、電灼等射頻技術功能均包含在內。LEEP在治療慢性宮頸炎癥、懷疑非典型鱗狀細胞、CIN2或CIN3等方面均效果顯著，同時還可以切割部分組織送病理檢查，對于確診宮頸原位癌等宮頸惡性病變意義重大。筆者分析了LEEP治療慢性宮頸疾病的診療價值，同時與傳統激光治療方法做比較，結果示LEEP治療后的無效率、結痂脫落時出血時間大于14 d的患者比例及出血量大于月經量的患者比例均小于對照組。說明LEEP治療慢性宮頸疾病的臨床效果優于傳統物理治療方法，可以在臨床治療中推廣。

［1］張苗苗.CO2激光治療宮頸糜爛229例報告.中華婦產科雜志，2004，26:239．

［2］鄧今蘭，張復新，劉少玲，等.干擾素栓用于宮頸糜爛的臨床觀察.實用婦產科雜志，2002，18(1):60．

［3］錢子虎.宮頸電波刀治療宮頸疾病的臨床價值．實用婦科雜志，2004，2(20):86．

014300內蒙古鄂爾多斯達拉特旗婦幼保健所婦科