熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察

馮中平 鳳曉燕

熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察

馮中平 鳳曉燕

目的探討熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎發(fā)熱的臨床效果。方法2007年1月至2010年6月在我院小兒科接納小兒皰疹性咽峽炎患者350例，一組給予頭孢類藥物抗感染，利巴韋林抗病毒治療;一組在頭孢類藥物抗感染基礎(chǔ)上給予熱毒寧抗病毒治療。結(jié)果觀察組和對照組退熱時間分別為(2.8±0.8)d和(4.2±0.9)d，經(jīng)SPSS 13.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組顯效率、總有效率分別為68.8%、81.8%，觀察組顯效率、總有效率分別為79.4%、93.3%，觀察組的療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論熱毒寧可以明顯縮短小兒皰疹性咽峽炎發(fā)熱時間，減少患者痊愈時間。

小兒皰疹性咽峽炎;發(fā)熱;熱毒寧;治療

小兒皰疹性咽峽炎是柯薩奇A組病毒感染引起的小兒上呼吸道感染特殊類型，易反復(fù)發(fā)熱，嚴(yán)重的咽痛無法進(jìn)食甚至進(jìn)水，常規(guī)治療加用熱毒寧后可明顯縮短發(fā)熱時間，促進(jìn)皰疹愈合，減少小兒痛苦及家長焦慮。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月至2010年6月在我院小兒內(nèi)科就診的小兒皰疹性咽峽炎患者350例，全部病例均符合《兒科學(xué)》皰疹性咽峽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中，男178例，女172例;年齡5個月～7歲，平均1歲9個月。隨機分為觀察組和對照組，觀察組180例，對照組170例。對照組利巴韋林抗病毒治療，頭孢類藥物抗感染，觀察組給與熱毒寧抗病毒治療基礎(chǔ)上予頭孢類抗感染。

1.2 治療方法 對照組根據(jù)患者病情進(jìn)行口服或靜脈滴注利巴韋林5～10 mg/(kg·d)，末梢血白細(xì)胞高，中性分類高于70%的加用頭孢類藥物抗感染(口服頭孢丙烯或靜脈滴注頭孢噻肟鈉Cefotaxime Sodium);觀察組是靜脈滴注熱毒寧針0.6～0.8 ml/(kg·d)用5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，連用3 d，末梢血白細(xì)胞高中性分類高于70%的加用頭孢類藥物抗感染(口服頭孢丙烯或靜脈滴注頭孢噻肟鈉 Cefotaxime Sodium)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組顯效143例，有效25例。對照組顯效117例，有效22例。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患兒治療后退熱時間、皰疹消失時間。參考文獻(xiàn)［2］療效判斷標(biāo)準(zhǔn):顯效:2 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，咽峽皰疹縮小，無潰瘍形成;有效:4 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，咽峽皰疹縮小并逐漸消失，無潰瘍形成;無效:治療5 d以上體溫仍不能恢復(fù)正常，皰疹不愈，潰瘍形成且融合。以顯效例數(shù)+有效例數(shù)計算總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒退熱時間 兩組病例均經(jīng)治療后痊愈，觀察組的平均退熱時間(2.8±0.8)d明顯短于對照組的平均退熱時間(4.2±0.9)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05，t=3.32)。

2.2 兩組療效比較 觀察組的顯效、有效、無效分別為:143例(79.4%)、25例(13.9%)、12例(6.7%)，總有效168例，總有效率為93.3%;對照組的顯效、有效、無效分別為:117例(68.8%)、22例(12.9%)、19例(11.2%)，總有效139例，總有效率為81.8%。由此可見，觀察組顯效率、總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Hc=4.04，P＜0.05)。

3 討論

皰疹性咽峽炎系柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季，患兒經(jīng)常高熱不退，咽痛劇烈而進(jìn)食減少，家長較焦慮。利巴韋林是一種很強的單磷酸次黃嘌呤脫氫酶抑制劑，抑制單磷酸次黃嘌呤生成，從而阻礙病毒核酸的合成，具有廣譜抗病毒作用，臨床報道其治療皰疹性咽峽炎有一定的療效［3］。本組研究資料顯示，應(yīng)用利巴韋林注射液治療小兒皰疹性咽峽炎顯效率68.8%，總有效率81.8%。而應(yīng)用熱毒寧靜脈滴注注射液治療小兒皰疹性咽峽炎療效則優(yōu)于應(yīng)用利巴韋林注射液，顯效率79.4%，總有效率93.3%;觀察組平均退熱時間明顯短于對照組，說明應(yīng)用熱毒寧靜脈滴注治療小兒皰疹性咽峽炎起效快。

熱毒寧注射液由金銀花、青蒿、梔子等組成。研究發(fā)現(xiàn)金銀花具有明顯的抗病毒作用，其有效活性成分為綠原酸類化合物，有文獻(xiàn)報道金銀花的抗病毒作用多是由其有效活性成分直接作用于病毒，對D.A和2.A病毒均有一定的抑制作用［4］。青蒿具有免疫抑制和細(xì)胞免疫促進(jìn)作用，有文獻(xiàn)報道，青蒿對抗泌尿系感染、退熱，術(shù)后傷口感染均有良好效果［5］;梔子具有鎮(zhèn)靜、降溫作用、抗微生物作用，對多種病毒有抑制作用［6］。

根據(jù)臨床觀察，熱毒寧對皰疹性咽峽炎的療效明確，可明顯減少發(fā)熱時間，起效快，是值得推廣的一線用藥

［1］楊錫強，易著文.兒科學(xué)．第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:304-306．

［2］黃邀.更昔洛韋與阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎的療效觀察．兒科藥學(xué)雜志，2005，11(5):31-32．

［3］洪建國，李臻，曹蘭芳，等.利巴韋林氣霧劑治療小兒上呼吸道感染的多中心臨床觀察．臨床兒科雜志，2006，24(6): 525-528．

［4］國家中醫(yī)藥管理局.中華本草.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998:1245．

［5］吳葉寬，等．青篙的研究概況．重慶中草藥研究，2004，19 (2):58．

［6］傅春升，婁紅祥，張學(xué)順.梔子的化學(xué)成分與藥理作用．國外醫(yī)藥．植物藥分冊，2004，19(4):152-156．

201102上海楊思醫(yī)院兒科

·綜述·