復方酪酸桿菌活菌散治療小兒腹瀉病110例臨床研究

李華

復方酪酸桿菌活菌散治療小兒腹瀉病110例臨床研究

李華

目的探討復方酪酸桿菌活菌散治療小兒腹瀉病的臨床效果。方法將我院收治的110例小兒腹瀉患者，隨機分為對照組和觀察組，兩組均給予補液、抗炎、抗病毒、糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡等常規對癥支持治療。對照組在常規治療的基礎上加用蒙脫石散治療，觀察組在常規治療的基礎上加用復方酪酸桿菌活菌散治療。比較兩組治療效果及不良反應發生情況。結果觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療過程中，均未見明顯不良反應發生。結論采用復方酪酸桿菌活菌散治療小兒腹瀉，療效優于蒙脫石散治療，不良反應少，使用方便，值得臨床推廣應用。

復發酪酸桿菌活菌散;小兒腹瀉;感染性腹瀉;非感染性腹瀉;生理性腹瀉

小兒腹瀉(diarrhea diseases)，是由多種病原體多種因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為主要表現的一組疾病。按照病因可分為感染性和非感染性腹瀉兩種。感染性腹瀉為各種急、慢性細菌。病毒、真菌等引起腸道炎癥所致的腹瀉。非感染性腹瀉為飲食因素、環境因素、藥物反應、過敏、吸收不良等引起的腹瀉［1］。臨床治療以保護黏膜屏障及微生態制劑為主。本研究對我院2005年6月至2010年9月收治的110例小兒腹瀉患者，分別采用蒙脫石散及復方酪酸桿菌活菌散治療，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組110例小兒腹瀉患者，男68例，女42例;新生兒5例，6個月～1歲60例，1～3歲30例，3～6歲15例。感染性腹瀉80例，病因分別為細菌感染，病毒感染，真菌感染。非感染性腹瀉24例，病因分別為飲食不當，氣溫突變，過敏，吸收不良。生理性腹瀉6例。隨機分為對照組和觀察組，每組各55例，兩組患者性別、年齡、病程等一般情況經統計學分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷方法 根據患兒大便次數及大便性狀改變情況等臨床表現即可作出小兒腹瀉診斷。診斷后需進一步判斷患兒有無脫水情況發生，脫水嚴重程度及性質，有無酸中毒及電解質紊亂發生。根據患兒腹瀉病程，患兒發病季節，發病年齡，流行情況，大便性狀，大便肉眼及鏡下所見等推斷可能的病因。非感染性腹瀉需根據患者病史、腹瀉癥狀及實驗室輔助檢查確診。

1.3 治療方法 患兒入院后即給予常規對癥支持治療，給予補液、抗炎、抗病毒、糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡等常規治療。密切監測患兒各項生命體征。對照組在常規治療的基礎上給予蒙脫石散粉劑(購自先聲藥業有限公司，國藥準字H19990307)溫開水沖服，6個月至1歲患兒3次/d，3袋/次;1～3歲患兒3次/d，2袋/次;3～6歲患兒3次/d，3袋/次。觀察組在常規治療的基礎上給予復方酪酸桿菌活菌散(購自青島東海藥業有限公司，國藥準字S20040088)治療，12周歲以下兒童(包括新生兒、嬰幼兒)，3次/d，1～2袋/次。治療期間觀察患兒大便次數及性狀，根據大便、嘔吐、脫水改善程度等臨床癥狀改變情況，酌情調整藥量。酪酸桿菌活菌散治療期間勿與氨芐青霉素、頭孢唑啉、頭孢呋辛、四環素、氯霉素、呋喃唑酮(痢特靈)、復方新諾明和氟哌酸等抗菌藥物同時服用。

1.4 療效標準 參考石美珠的相關標準進行［2］，即:治療1周后，患兒大便性狀及大便次數恢復正常，或減少至2次/d，大便常規正常，全身癥狀消失為顯效;治療1周后，患兒大便性狀顯著好轉，大便次數≤4次/d，大便常規好轉，全身癥狀有程度不同的改善為有效;治療1周后腹瀉癥狀及體征未見明顯改善甚至加重為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組顯效22例，有效17例，無效16例，總有效率70.9%。觀察組顯效39例，有效12例，無效4例，總有效率92.7%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(χ2=3.246，P＜0.05)。兩組治療過程中，均未見明顯不良反應發生。

3 討論

小兒腹瀉為小兒常見病，多發于夏秋季節。好發于2歲以下兒童，新生兒腹瀉多為生理性腹瀉。通常母乳喂養的新生兒，每天大便次數可多達7～8次，大便通常較稀薄，若嬰兒精神較好，吃奶好，體重增長正常，可不必給予處理。新生兒喂食奶粉不適宜，奶粉過濃或加糖、溫度過低、添加輔食不當等可引起新生兒腹瀉［3］。本組5例新生兒腹瀉3例有以上喂養不當史，給予藥物治療及糾正喂養方法后好轉。3例新生兒腹瀉由于腸道輪狀病毒感染所致，給予抗病毒處理，糾正脫水后好轉。

感染性腹瀉多由細菌、病毒等引起，大腸桿菌為主要的致病菌，感染性腹瀉患者每日大便在3次以上，糞便性狀異常，伴惡心、嘔吐、發熱等全身不適，實驗室輔助檢查糞便常規多為稀便、水樣便、血便、膿血便或粘液便，可檢出各種病原菌。本組感染性腹瀉患兒，均有發熱表現，部分患者有嘔吐、食欲減退等癥，給予對癥處理后好轉。非感染性腹瀉多為飲食不當，氣溫突變，藥物反應及吸收不良等引起，小兒生長發育較快，所需營養物質相對較多，進食量較大，胃腸負擔重。加之小兒各器官未發育完全，機體防御功能差，胃酸較低，胃排空快，對進入胃內的細菌殺滅能力弱，進而易引起腹瀉［4］。

［1］潘艷紅，田謐，陶華景.枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉57例．中國醫藥指南，2011，9(29):271-272．

［2］石美珠.蒙脫石散與雙歧桿菌三聯活菌散治療小兒腹瀉的臨床對比研究．當代醫學，2011，17(1):143-144．

［3］周芳.雙歧四聯活菌片輔助治療小兒腹瀉的臨床觀察．中國醫藥指南，2010，8(33):30-31．

［4］曹美琴.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察．臨床和實驗醫學雜志，2010，9(23):1800-1801．

727500陜西省富縣人民醫院兒科

復方酪酸桿菌活菌散為活菌制劑，主要含有酪酸桿菌，為健康人群腸道中正常菌群之一。服用后可補充人體正常生理細菌，調整腸道菌群平衡，抑制腸道中對患兒有潛在危害的細菌，可于腸黏膜上皮緊密結合，修復及加強腸道生物屏障，阻止病菌的入侵。蒙脫石散具有層紋狀結構，可與黏液糖蛋白結合，對消化道多種病毒、細菌有較強的吸附作用。

本組研究結果顯示，采用復方酪酸桿菌活菌散治療小兒腹瀉，療效優于蒙脫石散治療，不良反應少，使用方便，值得臨床推廣應用。