自擬通乳增液湯治療產后缺乳60例

丁蕾

自擬通乳增液湯治療產后缺乳60例

丁蕾

目的探討自擬通乳增液湯治療產后缺乳的臨床療效。方法60例就診患者口服通乳增液湯加減，水煎湯劑，1劑/d，每次200 ml，2次/d于飯后服用，連用7 d為1個療程。結果60例患者，經通乳增液湯治療后治愈58例，好轉2例，總有效率為96.7%。結論通乳增液湯有補氣養血、疏肝解郁、通絡下乳之功，療效顯著，值得推廣。

產后缺乳;通乳增液湯;臨床療效

在產后及哺乳期內，特別新產之后，部分產婦常發生被稱為“乳汁不足”等乳汁匱乏甚至根本沒有分泌乳汁癥狀［1］，這就是本次所要探討研究的產后缺乳。究其根本，此癥狀發生原因多是由產婦肝氣郁結、血氣不足引起，加之脾胃虛弱等種種原因，不僅僅只是造成新生兒的母乳攝取量不達身體所需外，更重要的是，新生兒會受到連鎖性的反應，先會造成營養不良的現象，倘若此時依然不能得到改善，接著就會出現免疫力低下的現象，嚴重時產婦和新生兒的健康將會大打折扣。2010年4月至2012年4月，60例產后缺乳的產婦接受筆者通乳增液湯治療，總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例，平均26.8歲，年齡23～35歲，其中32例剖宮產，經28例陰道產;46例初產婦，14例經產婦;52例少乳，8例無乳;病程最長62 d，最短5 d。

2 結果

經過一個療程的實驗式治療，可以發現效果達到預期要求，達到了96.7%的總有效率，僅有2例屬于乳汁明顯增多者，其余58例皆為乳汁足以哺喂嬰兒者。

3 討論

在快節奏生活的今天，人們的生活精神壓力與日俱增，對女性來說也極為嚴重，加上越來越多的女性選擇剖宮產作為其生產方式，于是產后缺乳的顯現也開始增多。現代醫學認為［3］，乳汁的分泌和孕期胎盤功能不全等有一定的聯系，因為其和乳腺的發育是相連的，其可以直接使得孕激素、生長激素以及其他乳汁分泌所必須的激素分泌減少，以至于乳汁分泌的量不足，此外若患者受到驚嚇或者感到抑郁與恐懼也會使得丘腦下部受到影響，直接減少催乳激素的分泌量，除去以上原因產婦對新生兒的哺乳不當也能影響乳汁的分泌。中醫學認為，氣血由水谷精微化生而成，若素體脾胃虛弱，氣血虧虛，中氣不足則致產后乳汁不行。張心夷［4］把缺乳的辨證論治歸納為乳絡不通，肝郁氣滯;精血虧虛，腎氣不足;脾胃虛弱，氣血不足;肺氣虛弱，宣降失司等4型。崔英華［5］也有類似的觀點不管使用哪種方式，運用何種理念對產后缺乳實施治療，我們都需要先進行綜合性且全面的觀察之后再對產婦進行治療，切忌單純的以乳房有無脹痛進行定診。治療時盡量以養血益氣，健脾利胃，解郁疏肝為主攻方向［6］。臨證治療，對虛者與實者分別以補氣養血及疏肝解郁為主，故為了達到治療目的而用自擬益母增乳湯對產婦進行治療。

方中王不留行通經下乳;山藥和脾胃，舒肝氣，協調脾胃;當歸、黃芪養血、補氣;甘草共奏和脾胃，調和諸藥，通經下乳，利氣機之功。筆者所擬通乳增液湯，從各個方面都考慮到產婦的需求，為達到更為有效地療效，臨床還可根據具體的癥狀進行加味，切實保證產婦的需求與療效。

總而言之，在治療產婦產后缺乳時合理的運用中醫藥，可以使得產婦在身體康復時進款的得到回復，此外，增加了產后缺乳的治療方法，不僅可以使得療效達到產婦的滿意，還豐富了產婦選擇治療方式的種類，無論如何選擇與變動，因此方法的全面性，及簡單易用性等原因，值得推廣及廣泛的應用。

［1］張伯禮，王永炎，徐志偉，等.中醫婦科臨床研究，2009:223．

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準．南京:南京大學出版社，1994:71．

［3］黎烈榮，劉佩云.難治婦產科病的良方妙法．北京:中國醫藥科技出版社，1995:742-754．

［4］張心夷.缺乳的辨證論治．中醫藥學刊，2006，24(4):711．

［5］崔英華.產后缺乳的中醫治療．光明中醫，2007，22(1):24-26．

［6］陳波.自擬方治療產后缺乳45例．新中醫，2009，7(9):123-124．

475001河南省開封市龍亭醫院穆藹堂中醫婦科

1.2 診斷標準 按照《中醫病證診斷療效標準》［2］:①產后排出的乳汁不夠喂養嬰兒，其量極少。②檢查乳房豐滿，乳腺成塊，乳汁經擠壓難出且疼痛，質稠;或乳房不痛不脹，相對過于松軟，乳汁經擠壓點滴而出，質稀。③乳頭皸裂和乳頭凹陷哺乳不便且乳汁壅積不通;排除乳癰 (急性乳腺炎);將乳房疾病、發育不良或有乳房手術史致缺乳等排除。

1.3 治療方法 自擬通乳增液湯:炒枳殼，柴胡，醋香附，當歸各9 g，紅花，絲瓜絡、通草各6 g，炒王不留行，黃芪，生地，山藥各12 g，麥冬，石斛，玉竹各15 g。惡露阻滯加炮姜、桃仁各10 g;氣血虛弱加15 g白術與20 g熟地;乳房腫脹者加全瓜蔞，蒲公英各10 g;肝氣郁結加10 g郁金。將藥物進行20 min的文火煎煮，取汁300 ml，進行15 min的二煎煎煮是，也可得200 ml的藥汁，然后混合兩煎，1劑/d，分3次溫服，服用一周(1個療程)。

1.4 療效判定標準［2］臨床無效:沒有對癥狀有任何改變，仍然需要人工喂養;有效:乳房在用藥之后有乳汁分泌，吸吮后增多，偶見哺乳后嬰兒哭鬧;顯效:乳房在用藥之后有飽滿感，乳汁分泌量基本可以使新生兒滿足，喂后可有1～2 h的安靜入睡;治愈:產婦在服用藥物之后，可以明顯感到乳房脹滿，乳汁分泌漸漸正常，新生兒在喂哺后，可由2～3 h的安靜入睡。